ဆီးခ်ဳိေရာဂါ

From Myanmar Online Encyclopedia

Jump to: အညႊန္း​, ရွာေဖြရန္​

ဆီးခ်ိဳေရာဂါ ကုိ အဂၤလိပ္ ေဆးပညာ စကားလုံးႏွင့္ Diabetes mellitus ( ဒုိင္အာဘိတိစ္ မလုိက္တပ္စ္) ဟု ေခၚသည္။ ဆီးခ်ိဳေရာဂါ သည္ ခႏၶာကုိယ္အတြင္းရွိ ဂလူးကုိစ့္ဓာတ္(Glucose) မ်ားႏွင့္ ပတ္သက္ေသာ ဇီ၀ဓာတုမက္တာဘုိးလစ္ျဖစ္စဥ္ (metabolism) တစ္ခု ကေမာက္ကမ ျဖစ္သည့္အတြက္ ျဖစ္ေပၚရေသာ ေ၀ဒနာစု တစ္ခု ျဖစ္ပါသည္။ ဆီးခ်ိဳ ေရာဂါ ျဖစ္ေလ့ရွိေသာ အေၾကာင္းရင္းႏွစ္ခ်က္မွာ (၁)မ်ိဳးရုိးဗီဇ (Genetic )/မ်ိဳးရုိးလုိက္ျခင္း (hereditary) ႏွင့္ (၂)အေနအထုိင္ဘ၀ ပတ္၀န္းက်င္ တုိ႔ ျဖစ္ပါသည္။ (ဤေနရာတြင္ အေနအထုိင္ ဘ၀ ပတ္၀န္းက်င္ ဆုိသည္မွာ အထုိင္မ်ားျခင္း၊ အ၀လြန္ အစားအစာ မ်ား စားေသာက္ျခင္းတုိ႔ကဲ့သုိ႔ အလြန္အမင္း ဇိမ္က်က် ေနထုိင္မွုမ်ိဳးကုိ ဆုိလုိသည္။ မ်ိဳးရုိးဗီဇ၏ အျပစ္ မဟုတ္ပါဘဲ မိမိ၏ ေနပုံထုိင္ပုံ အဆင္မေျပ အခ်ိဳးမက်၍ ဆီးခ်ိဳ ျဖစ္ရျခင္းကုိ ဆုိလုိပါသည္။)

အသံုးအႏႈန္း =

ယင္းအထက္ပါ အခ်က္မ်ား ပုံစံတက် မျဖစ္ေသာအခါ ခႏၶာကုိယ္၏ ဂလူးကုိစ့္ဓာတ္ (သၾကားဓာတ္)ႏွင့္ ပတ္သက္သည့္ ဇီ၀ကမၼျဖစ္စဥ္ ခ်ိဳ႔ယြင္း ေဖာက္ျပန္ သြားသည္။ ထုိအခါ လူ႔ကုိယ္ခႏၶာ၏ ေသြးထဲမွာ သၾကားဓာတ္ ပမာဏအဆင့္ ျမင့္တက္ လာပါသည္။ ထုိကဲ့သုိ႔ ျမင့္တက္လာျခင္းကုိ အဂၤလိပ္ ေဆးပညာ စကားလုံးႏွင့္ (hyperglycemia ဟုိက္ပါဂလုိက္ဆီးမီးယား) ဟု ေခၚသည္။

ေသြးထဲတြင္ရွိေသာ သၾကားဓာတ္ ပမာဏကုိ ထိန္းခ်ဳပ္သည့္ ပစၥည္းမ်ားမွာ လူ႔ခႏၶာကုိယ္ထဲမွာရွိတဲ႔ ဓာတုပစၥည္း မ်ားႏွင့္ ဟုိမုန္းမ်ား ျဖစ္သည္။ ဟုိမုန္းမ်ားအနက္ အစာအိမ္၏ ေအာက္တြင္ ကပ္လ်က္ တည္ရွိေနေသာ ပန္ကရိယ (pancreas )၏ ဘီတာဆဲလ္( beta-cell)မွ ထုတ္လုပ္ေသာ အင္ဆူလင္(INSULIN) ဟုိမုန္း သည္ အေရးၾကီး၏။

ဆီးခ်ိဳဟူေသာ အဓိပၸါယ္ကုိ ျပန္ေကာက္ရလွ်င္ ဆီးခ်ိဳဆုိသည္မွာ ခႏၶာကုိယ္တြင္ရွိေသာ အင္ဆူလင္ဟုိမုန္း ထုတ္လုပ္မွု ခ်ိဳ႔ယြင္းနည္းပါးသြားျခင္း သုိ႔မဟုတ္ အင္ဆူလင္ဟုိမုန္း၏ အစြမ္းသတၱိ ခ်ိဳ႔ယြင္း နည္းပါးသြားျခင္းကုိ ေခၚေ၀ၚျခင္း ျဖစ္သည္။

ေရာဂါ လကၡဏာမ်ား

လူတစ္ဦး၏ ဆီးခ်ိဳေရာဂါသည္ အင္ဆူလင္ဟုိမုန္း ထုတ္လုပ္မွု ခ်ိဳ႔ယြင္းနည္းပါးမွုေၾကာင့္ ျဖစ္ခဲ့လွ်င္ ယင္းဆီးခ်ိဳကုိ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ ဟု ေခၚေ၀ၚသည္။ အကယ္၍ အင္ဆူလင္ ဟုိမုန္း ပုံမွန္ထုတ္ပါလ်က္ အင္ဆူလင္ ဟုိမုန္း၏ အစြမ္းသတၱိ ထိေရာက္စြာ မျပႏုိင္ျခင္းေၾကာင့္ ဆီးခ်ိဳျဖစ္ရတာမ်ိဳးဆုိရင္ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ ဟုေခၚသည္။ ေနာက္တစ္ခ်က္မွာ ကုိယ္၀န္ေၾကာင့္ျဖစ္ေသာ ဆီးခ်ိဳ (Gestational DM)ျဖစ္သည္။ အင္ဆူလင္ ထုတ္လုပ္မွုနည္းပါးျခင္းပဲျဖစ္ျဖစ္ အင္ဆူလင္ အစြမ္းသတၱိမျပႏုိင္ျခင္းပဲျဖစ္ျဖစ္ ႏွစ္မ်ိဳးစလုံးသည္ ေသြးထဲ က သၾကားဓာတ္ ပမာဏကုိ တက္ေစသည္။ ေသြးထဲက သၾကားဓာတ္ ပမာဏကုိ တက္ေစရင္းႏွင့္ အဓိကေရာဂါ လကၡဏာေတြ ျဖစ္ေပၚေစပါသည္။

့ ၄င္းတုိ႔ကား

1. ဆီးသြားတာမ်ားျခင္း၊
2. ဆီးသြားမ်ားလုိ႔ ေရငတ္ျခင္း ေရအမ်ားအျပားေသာက္ျခင္း၊
3. အျမင္အာရုံ က်ဆင္းေ၀၀ါးျခင္း၊
4. အေၾကာင္းမဲ့ ပိန္ျခင္း၊
5. မအီမသာျဖစ္ျခင္း နဲ႔
6. အျခားလကၡဏာေတြ ပဲျဖစ္ပါတယ္။

မည္သည့္ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစားကုိမဆုိ ေ၀ဒနာ မခံစားရေအာင္ ထိန္းခ်ဳပ္ကုသ ႏုိင္သည္။ ၁၉၂၁ တြင္ အင္ဆူလင္ ေပၚလာကတည္းက ၾကပ္မတ္စြာ ကုသေနႏုိင္ခဲ့ပါသည္။ သုိ႔ေသာ္ လံုးဝ ေပ်ာက္ကင္းေအာင္ ကုသဖုိ႔ေတာ့ မျဖစ္ႏုိင္ေသးေပ။ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား -၁ တြင္ အင္ဆူလင္ ထုိးျခင္း၊ အင္ဆူလင္ပမ့္ (pump) နဲ႔ကုသျခင္း စသည့္ ကုထုံးမ်ားျဖင့္ ေရာဂါ ေ၀ဒနာေတြ မခံစားရဘဲ ေန႔စဥ္ လုပ္ငန္းေဆာင္တာ ေတြကုိ အမ်ားနည္းတူ ေဆာင္ရြက္ႏုိင္ေအာင္ ထိန္းသိမ္းကုသႏုိင္ ပါသည္။ အမ်ိဳးအစား၂ တြင္မူ အစားအေသာက္ ထိန္းသိမ္းမွဳပုိင္း၊ ေလ့က်င့္ခန္း ျပဳလုပ္ျခင္း အပုိင္းမ်ားႏွင့္ ေသာက္ေဆးျဖင့္ ကုသျခင္း (Oral hypoglycaemic drugs) အပုိင္း၊ အင္ဆူလင္ ျဖင့္ကုသျခင္း အပုိင္းမ်ားနဲ႔ ထိန္းခ်ဳပ္ ကုသႏုိင္ပါတယ္။

ဆီးခ်ိဳေရာဂါႏွင့္အတူ ယင္းကုိကုသသည့္ ကုထုံးမ်ားေၾကာင့္ ေရာဂါ ေနာက္ဆက္တြဲမ်ား ရွိလာတတ္သည္။ ဥပမာအားျဖင့္ အခ်ိန္တုိ အတြင္း( မိနစ္ပုိင္းမွ နာရီပုိင္း ရက္ပုိင္းအတြင္း) ျဖစ္တတ္ေသာ ေနာက္ဆက္တြဲ ေရာဂါ အဆစ္ကေလးမ်ား အေနနွင့္- ေသြးထဲက သၾကားပမာဏ ရုတ္တရက္ အလြန္အမင္း က်ဆင္းသြားျခင္း (Hypoglycaemia) ကီတုန္း လုိ႔ေခၚတဲ့ ဓာတုပစၥည္းေတြ ထြက္ျပီး ခႏၶာကုိယ္ မွာ အက္ဆစ္ ဓာတ္ေတြ မ်ားလာျခင္း (Diabetic Ketoacidosis)၊ အက္ဆစ္ဓာတ္မမ်ားပဲ ကုိယ္ခႏၶာေရဆြဲအား တက္လာလုိ႔ ကုိမာဟု ေခၚေသာ သတိေမ့ေျမာေရာဂါ ျဖစ္ျခင္း (Non-ketotic hyperosmolar coma) တုိ႔ ျဖစ္တတ္သည္။

အက္ဆစ္မမ်ားဘဲ သၾကားဓာတ္အလြန္အမင္းမ်ားက သၾကားဓာတ္က ေရဆြဲအားမ်ား၍ ကုိမာ ျဖစ္ျခင္းမ်ိဳး (Non-ketotic hyperosmolar coma) ႏွင့္ သၾကားဓာတ္မ်ားကာ ကီတုန္းဆက္စပ္ အက္ဆစ္ဓာတ္မ်ားျခင္း (ketoacidosis) မ်ိဳးမွာ ေသေသခ်ာခ်ာ ထိေရာက္ေသာ ကုသမွဳမ်ိဳးကုိ မယူရေသး၍ ျဖစ္ႏိုင္ပါသည္။

ေရာဂါေၾကာင့္ ျဖစ္ေပၚသည့္ အခ်ိန္ၾကာမွ ျဖစ္ေပၚတတ္သည့္ ေနာက္ဆက္တြဲ ေရာဂါမ်ားမွာ ႏွလုံးနဲ႔ ေသြးေၾကာ ဆုိင္ရာေရာဂါမ်ား (cardiovascular) ေက်ာက္ကပ္ ပ်က္ဆီးျခင္းမ်ာ (nephropathy)၊ ေက်ာက္ကပ္ လုံး၀ အလုပ္မလုပ္ႏုိင္ က်ဆုံးျခင္းမ်ား (renal failure) မ်က္လုံး အတြင္းပုိင္း ရက္တီနာ ဟု ေခၚတဲ့ အျမင္လႊာစုစည္းသည့္ အာရုံခံ ပစၥည္း ပ်က္စီးျခင္းမ်ား (retinopathy) ခႏၶာကုိယ္ အႏွံ့က ပူေအးထိေတြ႔ စသည္တုိ႔ကုိ သိသည့္ အာရုံေၾကာႏွင့္ ကုိယ္လက္ လွုပ္ရွားမွုကုိ ထိန္းတဲ့ အာရုံေၾကာေတြ ပ်က္စီးတာေတြ ျဖစ္ႏုိင္ပါသည္။

ထုိ႔ေနာက္ အနာက်က္တာေႏွး ျခင္း အမ်ိဳးသားမ်ားတြင္ ပန္းေသပန္းညိွုးျခင္း စသည့္ ေရာဂါေဝဒနာမ်ား ျဖစ္ေပၚႏုိင္ပါသည္။

ေျခေထာက္မ်ားမွာ အနာက်က္ေႏွးသည့္အတြက္ ေနာက္ပုိင္း အသားမ်ားပုပ္ေဆြးျခင္းမ်ား မွသည္ ေျခေထာက္ ျဖတ္ပစ္ရျခင္း မ်ိဳးမ်ားလည္း ျဖစ္ေကာင္း ျဖစ္ႏုိင္ပါသည္။ သုိ႔ေသာ္ လုံေလာက္သည့္ ဆီးခ်ိဳ ကုသမွုႏွင့္ ေသြးတုိးေရာဂါကုိလည္း ထိန္းသိမ္း၊ အေနအထုိင္ ဘ၀၀န္းက်င္ကုိလည္း ေကာင္းေအာင္မြန္ေအာင္ ေျပာင္းလုိက္ႏုိင္လွ်င္ (ဥပမာ ေဆးလိပ္ ျဖတ္တာတို႔ ခႏၶာကုိယ္ အေလးခ်ိန္ကုိ ထိန္းသိမ္း ႏုိင္တာတုိ႔ လုပ္ႏုိင္လွ်င္) ယခင္က ေျပာခဲ့ေသာ အခ်ိန္ၾကာျမင့္မွ ေပၚေပါက္မည့္ ေရာဂါ ေနာက္ဆက္တြဲ မ်ားကုိ အထုိက္အေလ်ာက္ တားဆီးႏုိင္ပါ၏။

ဖြ႔ံျဖိဳးျပီး ႏုိင္ငံမ်ားတြင္မူ ဆီးခ်ဳိသည္ လူလတ္ပုိင္း အရြယ္ေတြ မ်က္စိကြယ္ရျခင္း၏ အဓိက အေၾကာင္းအရင္း ျဖစ္ေနျပီးေတာ့ ထိခုိက္ ဒဏ္ရာ တစ္စုံတစ္ရာ မျဖစ္ဘဲ ေျခေထာက္ျဖတ္ပစ္လုိက္ ရျခင္း၏ အဓိက အေၾကာင္း အရင္းတစ္ရပ္လည္း ျဖစ္ေနျပန္ပါသည္။

အေမရိကန္ႏုိင္ငံ တြင္မူ ဆီးခ်ိဳေၾကာင့္ျဖစ္ေသာ ေက်ာက္ကပ္ေရာဂါမွာ ဒုိင္ယာလက္ဆစ္ (DIALYSIS) ဟု ေခၚသည့္ ေသြးအတြင္း ဓာတုပစၥည္းမ်ားကုိ အျပင္က ဓာတုပစၥည္းေတြႏွင့္ ဖလွယ္ကာ ေက်ာက္ကပ္ကုိ အနားေပး ကုသရသည့္ ကုုထုံး ၏ အဓိကေဖာက္သည္ေရာဂါၾကီး ျဖစ္ေနပါသည္။

ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစားမ်ား

ဂရိစ္စကားျဖစ္ေသာ ဒုိင္ယာဘိတိစ္( Diabetes) ၏ အဓိပၸါယ္မွာ ဆီးသြားျခင္းဟူ၍ ျဖစ္သည္။ ျမန္မာ ေဆးပညာစကားလုံး ဆီးခ်ိဳဟူသည္မွာ ဒုိင္ယာဘိတိစ္ မ်ားထဲမွ တစ္ခုျဖစ္ေသာ ဒုိင္ယာဘိတိစ္ မလုိက္တပ္စ္ ( Diabetes mellitus) ျဖစ္သည္။ အျခား ဆီးသြားမ်ားေသာ ေရာဂါမ်ားအနက္ ထင္ရွားသည္မွာ ဒုိင္ယာဘိတိစ္ အင္ဆိပိဒပ္စ္ (Diabetes insipidus) ျဖစ္သည္။ ဒုိင္ယာဘိတိစ္ အင္ဆိပိဒပ္စ္သည္ ဦးေႏွာက္ အတြင္းရွိ ပစ္က်ဴထရီဂလင္း* အၾကိတ္ျဖစ္ေပၚမွုေၾကာင့္ ျဖစ္ေလ့ရွိသည္။ ယင္းေရာဂါသည္ ေဖာ္ျပေနဆဲ ဆီးခ်ိဳႏွင့္ ဆီးသြားမ်ားျခင္း၊ ေရငတ္ျခင္း စေသာ ေရာဂါလကၡဏာမ်ား၌ ဆင္တူေသာ္လည္း ျခားနားေသာ ေရာဂါတစ္ခုျဖစ္သည္ကုိ သတိမူရပါမည္။

ကမၻာ့က်န္းမာေရးအဖြဲ႔ၾကီး က ဆီးခ်ိဳေရာဂါ လူနာ အေရအတြက္သည္ ခရစ္သကၡရာဇ္၂၀၃၀ တြင္ သန္း၃၅၀ ေက်ာ္အထိ မ်ားျပားလာမည္ဟု ခန္႔မွန္းထားသည္။ အစုိးရမ်ားနွင့္ အစုိးရမဟုတ္ေသာ က်န္းမာေရး ေထာက္ပံ့မွုအဖြဲ႔မ်ားသည္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါ ပညာေပးေရး၊ ေရာဂါ အမည္ေဖာ္ထုတ္ႏုိင္ေရး ႏွင့္ ဆီးခ်ိဳေၾကာင့္ နာတာရွည္ မစြမ္းမသန္ျဖစ္မွုမ်ားအတြက္ ကုသမွုေပးေရး အစီအစဥ္မ်ားကုိ အေကာင္အထည္ေဖာ္ေနသည္။

ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ ဟူသည္မွာ ယခင္က ေခၚေ၀ၚလာခဲ့ၾကေသာ

• ကေလးဆီးခ်ိဳ (ခ်ိဳင္းဟုဒ္)¹*၊
• လူငယ္ဆီးခ်ိဳ(ဂ်ဴဗင္ႏုိင္း) ²*ႏွင့္
• အင္ဆူလင္မွီခုိဆီးခ်ိဳ³* ဟူေသာ စကားလုံးမ်ားကုိ အစားထုိးထားျခင္းျဖစ္သည္။

ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ သည္လည္း ယခင္က ေခၚေ၀ၚလာခဲ့ေသာ

• သက္ၾကီးဆီးခ်ိဳ¹** ၊
• အ၀လြန္ဆက္ႏႊယ္ဆီးခ်ိဳ ²**၊
• အင္ဆူလင္ မမွီခုိဆီးခ်ိဳ ³**တုိ႔ကုိ အစားထုိး ေခၚေ၀ၚထားျခင္းျဖစ္သည္။

စင္စစ္ ၄င္းအမ်ိဳးအစား ႏွစ္မ်ိဳးအတြင္း အက်ဳံးမ၀င္ေသးေသာ ဆီးခ်ိဳေရာဂါမ်ား ရွိေသးေသာ္လည္း ပညာရွင္ အမ်ားအျပားလက္ခံႏုိင္ေသာ အေနအထားႏွင့္ အမ်ိဳးအစားခြဲျခားရန္ ေလာေလာဆယ္မျဖစ္ႏုိင္ေသးပါ။ သုိ႔ေသာ္ ဆီးခ်ိဳကုိ ေလ့လာေနေသာ ပင္ရင္း႒ာန အေတာ္မ်ားမ်ားကမူ အမ်ိဳးအစား-၃ ကုိ ထပ္မံ သတ္မွတ္သည္။

1. ကုိယ္၀န္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳ***¹ ၊
2. အင္ဆူလင္မတုိးျခင္း ေပါင္းစပ္ပါ၀င္ေနေသာ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား ၁ ***²၊ အင္ဆူလင္ထုိးရန္လုိေသာ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား -၂ ***³ ၊ နွင့္
3. ဆုိင္းင့ံ ေအာ္တုိအင္မ်ဴး ဆီးခ်ိဳေရာဂါ *******တုိ႔ကုိ ေပါင္းစပ္၍ ဆီးခ်ိဳ အမ်ိဳးအစား -၃ ဟူ၍ သတ္မွတ္သည္။

ထုိ႔ျပင္ လူငယ္မ်ားတြင္ ျဖစ္တတ္ေသာ သက္ၾကီးဆီးခ်ိဳ အမ်ိဳးအစားလည္း ရွိေသးသည္။ အဂၤလိပ္ေဆးပညာစကားလုံးႏွင့္ MODY(maturity onset diabetes of the young) ဟုေခၚရသည္။ ယင္းမွာ မ်ိဳးရုိးဗီဇႏွင့္ သက္ဆုိင္ျပီး ဂ်င္းတစ္ခု ခ်ိဳ႔ယြင္းေသာ ေရာဂါျဖစ္သည္။ ယင္းေရာဂါသည္ မ်ိဳးရုိးလုိက္ျခင္း သိသာစြာျဖစ္ျပီး အသက္သုံးဆယ္ ေက်ာ္လြန္ေသာအခါ ဆီးခ်ိဳ အမ်ိဳးအစား-၂ ၏အေနအထား အတုိင္း ေပၚေပါက္လာသည္။

အမ်ိဳးအစားခြဲျခားျခင္း (မာတိကာ)

ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁

ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂

ကုိယ္၀န္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳ

အျခားဆီးခ်ိဳမ်ား

ဆီးခ်ိဳေရာဂါလကၡဏာမ်ား

ဆီးခ်ိဳေရာဂါအမည္တပ္ျခင္း

ဆီးခ်ိဳေရာဂါကုိကာကြယ္ျခင္း

ဆီးခ်ိဳကုထုံးဆုိင္ရာစီမံခန္႔ခြဲမႈမ်ား

ဆီးခ်ိဳကုထုံးကုိယူျခင္းႏွင့္မယူျခင္း

ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁

လင္ဂါဟန္ဆဲအစုေ၀း(Islets of langerhans) ( အင္ဆူလင္(insulin) ထုတ္သည့္ ေနရာက အစိမ္းေရာင္(ဘီတာဆဲလ္) ဂလူကာဂြန္(glucagon) ထုတ္သည့္ေနရာက အနီေရာင္(အယ္ဖာဆဲ) နူကလိယပ္စ္ (nucleus)ေနရာက အျပာေရာင္)

ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား ၁ သည္ အင္ဆူလင္ထုတ္လုပ္ႏုိင္သည့္ ဘီတာဆဲလ္ ပ်က္ဆီးျခင္းေၾကာင့္ပင္ျဖစ္သည္။ ဘီတာဆဲလ္သည္ ပန္ကရိယဂလင္း* အတြင္း လင္ဂါဟန္ ဆဲလ္ အစုအေ၀းတြင္ ျမဳပ္လ်က္ရွိသည္။ ပုံတြင္ အစိမ္းေရာင္ ႏွင့္ျပထားေသာ ဆဲလ္မ်ားမွာ ဘီတာဆဲလ္ျဖစ္သည္။

ဤေရာဂါအမ်ိဳးအစားကုိ (၁) အင္မ်ဴးႏွင့္ဆက္စပ္သည့္ ေရာဂါ ႏွင့္ (၂)ဆက္စပ္မွု အေၾကာင္းရွာမရသည့္ ေရာဂါဟု ထပ္မံခြဲျခားထားပါသည္။ အမ်ားစုက အင္မ်ဴး*² ႏွင့္ ဆက္စပ္ပါသည္။ အမ်ိဳးအစား ၁ ကုိကာကြယ္ရမည့္ နည္းလမ္း ယေန႕ထက္တိုင္ရွာေဖြေတြ႔ရွိျခင္းမရွိေသးပါ။ ေျမာက္အေမရိကႏွင့္ ဥေရာပတြင္ ဆီးခ်ိဳ -၂ က ၉၀ ရာခုိင္ႏွုန္း ဆီးခ်ိဳ -၁ က ၁၀ ရာခုိင္ႏွုန္း ျဖစ္ပြားတတ္ပါသည္။ အာရွနွင့္ ပစိဖိတ္ဘက္တြင္လည္း ၁၀ ႏွစ္မွ ၁၉ ႏွစ္အရြယ္လူငယ္မ်ားကုိ ေလ့လာၾကည့္ရာ အမ်ိဳး အစား ၂ သည္ အမ်ိဳးအစား၁ ထက္ ၂ ဆခန္႔ ပုိမုိျဖစ္ပြားေနပါသည္။

ဆီးခ်ိဳ-၁ ေရာဂါရွင္ အမ်ားစုသည္ ေရာဂါစျဖစ္သည့္ အခ်ိန္၌ ကုိယ္အေလးခ်ိန္မွာ လူသာမန္မ်ား အတုိင္းပင္ ျဖစ္ေလ့ရွိသည္။ ေရာဂါစျဖစ္ကာစ အခ်ိန္က အင္ဆူလင္တုိးမႈ*³ ပုံမွန္အတုိင္းပင္ရွိတတ္သည္။ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား ၁ သည္ လူၾကီးမ်ားေရာ ကေလးမ်ားတြင္ပါ ျဖစ္ပြားတတ္ေသာ္လည္း ငယ္ရြယ္သူ မ်ားတြင္ အျဖစ္မ်ားေသာ ေၾကာင့္ ဂ်ဴဗင္ႏုိင္း ဆီးခ်ိဳ ( လူငယ္ဆီးခ်ိဳ) ဟုသာ အစဥ္အဆက္ မပ်က္ေခၚေ၀ၚၾကပါသည္။

ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ ကုိ ကုသရာ၌ အေျခခံမူ၀ါဒမွာ ေရာဂါ အစဦးပုိင္းမွပင္ စတင္ကာ အင္ဆူလင္ေဆး၀ါးကုိ ျပင္ပမွ ထုိးေပးျခင္း ႏွင့္ ၊တဆက္တည္းမွာပင္ ေသြးအတြင္းရွိ သၾကားဓာတ္ပမာဏကုိ ပုံမွန္စစ္ေဆးေပးေနရျခင္း ျဖစ္ပါသည္။

အင္ဆူလင္ကုထုံး မယူမိပါက ကီတုန္းဆက္စပ္အက္ဆစ္ဓါတ္မ်ားျခင္း**¹ အေရးေပၚေရာဂါမ်ဳိး မၾကာခဏျဖစ္ပြားတတ္ျပီး ကုိမာ(Coma) မွ အသက္ဆံုးရွဳံးသည္အထိျဖစ္ႏုိင္သည္။

ယခုအခါ ကုထုံးပုိင္းအတြက္ အာရုံစုိက္ေနသည္မွာ ေနထုိင္နည္းေျပာင္းလဲေပးျခင္း (အစားအေသာက္ ႏွင့္ေလ့က်င့္ခန္း) ျဖစ္ေသာ္လည္း ယင္းသုိ႔ေျပာင္းလဲေပးျခင္းေၾကာင့္ ေရာဂါဆုိးရြားမႈကုိ တန္႔ရပ္သြားမည္ဟု ေမွ်ာ္လင့္မထားပါ။ဆီးခ်ိဳေရာဂါရွင္မ်ားအတြက္တုိက္တြန္းထားေသာအားကစားမ်ားႏွင့္ တားျမစ္ထားေသာ အားကစားမ်ား ရွိပါသည္။ ဆီးခ်ိဳေရာဂါသည္ ေရွာင္ၾကဥ္ရမည့္ အစားအေသာက္မ်ား မ်ားကုိလည္း ေရွာင္ရွားရမည္ျဖစ္သည္။

အင္ဆူလင္ ထုိးရာတြင္ ေဆးထုိးအပ္ကုိ အသုံးျပဳ၍ အေရျပားေအာက္ထုိးျခင္းအျပင္ အင္ဆူလင္ ညွစ္ထုတ္ေပးမည့္ ပမ့္(PUMP)**²ႏွင့္ အင္ဆူလင္ကုိ အခ်ိန္မွန္ ညွစ္ထုတ္ေစျခင္း နည္းလမ္းလည္း ရွိသည္။ ပမ့္ကုိသုံးသျဖင့္ ၂၄ နာရီလုံးလုံး ေသြးအတြင္း အင္ဆူလင္ ပမာဏကုိ ထိန္းသိမ္းေပးထားႏုိင္သည္။ အစားစား၍ အင္ဆူလင္လုိအပ္မွု ပမာဏ တုိးလာသည့္ အခုိက္တြင္ အင္ဆူလင္ကုိတုိး၍ လုိသေလာက္ ညွစ္ထုတ္ေပးရန္ စီမံထားသည္။ အင္ဆူလင္ မဟုတ္ေသာ ကုသမႈမ်ိဳး (ဥပမာ- ပ႗ိပစၥည္း တစ္မ်ိဳးႏွင့္ ရင္းျမစ္ဆဲလ္ (STEM CELL)**³ ကုထုံးမ်ားမွာ တိရစၧာန္မ်ားကို ကုသေအာင္ျမင္ျပီး လူသားမ်ား၌ စမ္းသပ္ဆဲ အဆင့္တြင္သာရွိသည္။

အမ်ိဳးအစား -၁ သည္ ပုံမွန္လုပ္ေနက်အလုပ္မ်ားကုိ အဟန္႔အတားမျဖစ္ေစေပ။ လူနာက ေရာဂါအေၾကာင္း စိတ္၀င္စား ေလ့လာထားမႈ၊ အင္ဆူလင္ ထုိးနည္း ေလ့က်င့္ထားမႈ၊ သင့္ေလ်ာ္စြာ ကုသမွု ခံယူမႈ၊ စမ္းသပ္စစ္ေဆးမႈမ်ား၌ စည္းစနစ္က်နရမႈ၊ အင္ဆူလင္ထုိးေဆးပမာဏ အသုံးျပဳျခင္း စနစ္က်နမႈမ်ားရွိလွ်င္ ပုံမွန္အတုိင္း ေနထုိင္သြားလာ ႏုိင္ေပသည္။

သုိ႔ေသာ္ အင္ဆူလင္ကုထုံးမွာ လူနာအတြက္ ၀န္ထုပ္ဝန္ပိုးတစ္ခုျဖစ္ရသည္။ အင္ဆူလင္ ထုိးခံရျခင္းကပင္လ်င္ အလုပ္ပုိတစ္ခု ျဖစ္ေနျခင္းေၾကာင္႔ပင္ျဖစ္သည္။

ေသြးထဲရွိ သၾကားဓာတ္ပမာဏ - ဂလူးကုိစ့္လယ္ဗယ္ (blood glucose level)သည္ အမ်ိဳးအစား -၁ ၌ ၈၀မွ ၁၂၀ မီလီဂရမ္/ဒက္ဆီလီတာ {80-120mg/dl (4-6mmol/l)}ႏွင့္ အနီးစပ္ဆုံးရွိေနသင့္ပါသည္။ အခ်ိဳ႔ သမားေတာ္ၾကီးမ်ားကမူ အင္ဆူလင္ ထုိးေနရင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ မၾကာခဏအလြန္အကၽြံ က်သြားတတ္ျခင္း (ဆီးခ်ိဳက်ျခင္း-ဟုိက္ပုိဂလုိက္စီးမီးယား (hypoglycemia) ျဖစ္တတ္ေသာ လူနာမ်ား အတြက္ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ - ဂလူးကုိစ့္လယ္ဗယ္ ကုိ ၁၄၀ မွ ၁၅၀ မီလီဂရမ္ပါ ဒက္ဆီလီတာ {140-150mg/dl (7-7.5 mmol/l)} ထားဖုိ႔ ဆႏၵျပဳထားၾကပါသည္။

ေသြးအတြင္း သၾကားဓါတ္ပမာဏ ၄၀၀ မီလီဂရမ္ပါဒက္ဆီလီတာ {400mg/dl(20mmol/l)}ထက္ေက်ာ္လြန္လ်င္ ဆီးသြားျခင္းမ်ားျပားျပီး ေရဓာတ္ခန္းေျခာက္ျခင္းမ်ား ျဖစ္ေပၚတတ္သည္။

၆၀၀ မီလီဂရမ္ပါ ဒက္ဆီလီတာ {600mg/dl(30mmol/l) } ျဖစ္လ်င္မူ ကီတုန္းဆက္စပ္ အက္ဆစ္ဓာတ္မ်ားျခင္းေၾကာင္႔ အေရးေပၚေရာဂါ ျဖစ္ေပၚတတ္ေပသည္။ ခ်က္ခ်င္း အသက္ဆုံးရွူံးေစတတ္ေသာ ေရာဂါ မဟုတ္ေသာ္လည္း အသက္အႏၲရာယ္အတြက္စိုးရိမ္ရေသာအေျခအေနတြင္ရွိသည္။ တစ္ဖက္တြင္လည္း အင္ဆူလင္ ထုိးေဆးပမာဏ မ်ားလြန္းပါက ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္အလြန္အမင္း က်သြားတတ္ျခင္း - ဟုိက္ပုိဂလုိက္စီးမီးယား အႏၲရာယ္က ရွိေနျပန္သည္။ ယင္းအေရးေပၚ ေရာဂါကမူ တက္ျခင္းမွသည္ သတိလစ္ျခင္း အထိျဖစ္ျပီး ခ်က္ခ်င္း အသက္ ဆုံးရွူံးတတ္သည္။ပထမကုထံုးမွာ ဟိုက္ပုိဂလုိက္စီးမီးယား ျဖစ္သည္ႏွင့္ သၾကားဓာတ္အမ်ားအျပားပါ အေရးေပၚဂ်ဲလ္ - ဟုိက္ဂလူးကုိစ့္ဂ်ဲလ္ (high glucose gel)ကုိ လူနာ၏ ပါးစပ္ထဲထည့္ျပီး ဒက္စ္တုိ႔သၾကား (Dextrose)ကုိ အျမန္ထုိးျခင္းလက္ရွိအေကာင္းဆံုးအေရးေပၚကုထံုးျဖစ္သည္။ဒုတိယနည္းမွာ အင္ဆူလင္ႏွင့္ အစြမ္းသတၱိ ေျပာင္းျပန္ျဖစ္ေသာဟုိမုန္းတစ္မ်ိဳးကုိ တုပ ထုတ္လုပ္ထားသည့္ ဂလူကာဂြန္(Glucagon) ကုိ ထုိးေပးျခင္းျဖင္႔လည္းကုသႏုိင္ပါသည္။ ဤေရာဂါတြင္ေဆးကိုအျမန္ထုိးနုိင္ရန္ လုိအပ္သျဖင့္ လက္လွမ္းမွီသမွ်ေဆးမ်ားကုိ အျမန္ဆုံး အသုံးျပဳသင့္သည္။

ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂

ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ သည္ အင္ဆူလင္ကုိခုခံျခင္း ႏွင့္ အင္ဆူလင္မတုိးျခင္း*² ေၾကာင့္ျဖစ္သည္။ ယင္းႏွင့္အတူ အင္ဆူလင္ထုတ္လုပ္ျခင္း လည္း အနည္းငယ္ က်ဆင္းလာတတ္သည္။ အခ်ိဳ႔လူနာမ်ားတြင္မူ အင္ဆူလင္ လုံး၀ မထုတ္လုပ္ႏုိင္ေတာ့ သည္လည္း ရွိသည္။ မည္သည့္ အခ်က္က ခ်ိဳ႔ယြင္းသည္ဟူ၍ အတိအက် ဆုိႏုိင္ေသးသည္ေတာ့ မဟုတ္။ သိရွိရသေလာက္ ခ်ိဳ႔ယြင္းခ်က္မ်ားကုိ တူရာတူရာစု၍ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစားမ်ား ခြဲျခားထားရျခင္းျဖစ္သည္။ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ မွာ အျဖစ္အမ်ားဆုံး အမ်ိဳးအစား ျဖစ္သည္။

ဆီးခ်ိဳ-၂၏ အေစာပုိင္း အဆင့္တြင္ ေရာဂါျဖစ္ေစေသာ အဓိက ခ်ိဳ႔ယြင္းခ်က္မွာ အင္ဆူလင္၏ အစြမ္းသတၱိမတုိးျခင္း တနည္းအားျဖင့္ ခႏၶာကုိယ္က အင္ဆူလင္ကုိခုခံျခင္း ျဖစ္သည္။ သုိ႔ျဖစ္၍ ယင္းအဆင့္တြင္ ေသြးအတြင္းရွိ အင္ဆူလင္ ပမာဏသည္ မ်ား၍ေနသည္။ ဤအဆင့္၌ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏကုိ ေလွ်ာ့ခ်ရန္အတြက္ အင္ဆူလင္အေပၚတုန္႔ျပန္မွဳတုိးေစရန္ (တနည္း- အင္ဆူလင္တုိးေစရန္) ရည္ရြယ္ခ်က္ျဖင့္ ျဖစ္ေစ အသည္းမွ ဂလူးကုိစ့္ (Glucose) ဓာတ္ ထုတ္လုပ္မွုကုိ တားဆီးရန္ ရည္ရြယ္ခ်က္ျဖင့္ ျဖစ္ေစ ေဆး၀ါးမ်ားေပးၾကသည္။ ေရာဂါ အေျခအေန ပုိမုိဆုိးရြားလာေသာအခါ အင္ဆူလင္ ထုတ္လုပ္မွု ပါ က်ဆင္းလာသည္။ ထုိအခါ အင္ဆူလင္ကုထုံး ပါ လုိအပ္လာရေလ့ရွိသည္။

ဆီးခ်ိဳ-၂ ျဖစ္ေစေသာ ေရာဂါ အေၾကာင္းရင္းႏွင့္ ေရာဂါျဖစ္စဥ္အေပၚ သုံးသပ္ထားေသာ သီအုိရီ ေျမာက္ျမားစြာ ရွိသည္။ ၀မ္းဗုိက္ပုိင္းအဆီမ်ားျခင္း (Abdominal obesity) (ခါး ပတ္၀န္းက်င္ႏွင့္ ကုိယ္တြင္းကလီစာမ်ား အဆီဖုံးျခင္း ) သည္ အင္ဆူလင္ကုိခုခံျခင္း ျဖစ္ႏုိင္စြမ္း(Risk) ရွိသည္။ ၀မ္းဗုိက္ အဆီျပင္သည္ အဒီပုိကုိင္းစ္ (Adipokines) ဓာတုပစၥည္းကုိ ထုတ္လုပ္ႏုိင္စြမ္းရွိသည္။ အဒီပုိကုိင္းစ္သည္ ဂလူးကုိစ့္ ထိန္းသိမ္းေရးစနစ္ ကုိ က်ဆင္းေစသည္။ အဆီမ်ား အ၀လြန္ျခင္းကုိ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ ျဖစ္သူမ်ား၏ ၅၅ ရာခုိင္ႏွုန္းတြင္ ေတြ႔ရသည္။ အျခား ျဖစ္ႏုိင္စြမ္း အခ်က္မ်ားတြင္ အသက္အရြယ္ ၾကီးလာျခင္းလည္း ပါ၀င္သည္။ ( ေျမာက္အေမရိကရွိ အသက္ၾကီးသူမ်ား၏ ၂၀ရာခုိင္ႏွုန္းတြင္ ဆီးခ်ိဳရွိသည္။) ထုိ႔ျပင္ မိသားစုေရာဂါ ရာဇ၀င္ လည္းပါ၀င္သည္။ (အမ်ိဳးအစား-၂ သည္ ေဆြမ်ိဳး အရင္းအျခာအတြင္း ဆီးခ်ိဳေရာဂါ ရွိမွုနွင့္ အေတာ္ေလး ပတ္သက္ဆက္ႏႊယ္မွုရွိသည္။)

ေနာက္ဆုံးဆယ္စုႏွစ္အတြင္းတြင္ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ သည္ ကေလးငယ္မ်ားႏွင့္ ဆယ္ေက်ာ္သက္မ်ားတြင္ပါ အျဖစ္မ်ားလာသည္ကုိ ေတြ႔ရသည္။ ျဖစ္ႏုိင္ေခ်ရွိသည္မွာ အခ်ိဳ႔ေနရာမ်ားရွိ ကေလးငယ္မ်ား ဤဆယ္စုႏွစ္ အတြင္း အ၀လြန္လာျခင္းေၾကာင့္ ျဖစ္ေပမည္။ သဘာ၀ ပတ္၀န္းက်င္ ကလည္း ဆီးခ်ိဳ လတ္တေလာ အျဖစ္မ်ားလာရျခင္းအေပၚ သက္ေရာက္မွု ရွိမည္။ ဆီးအတြင္း ဘစ္ဖီေနာေအ (Bisphenol A) ေတြ႔ရွိရျခင္း ႏွင့္ ဆီးခ်ိဳ-၂ ဆက္စပ္မွုကုိ ေတြ႔ရသည္။

ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ကုိ ေရွးဦးစြာ ကုိယ္လက္လွုပ္ရွား ေလ့က်င့္ခန္းျပဳလုပ္ျခင္း ကစီဓာတ္- ကာဘုိဟုိက္ဒရိတ္ Carbohydrate ဓာတ္ စားသုံးမွု ေလွ်ာ့ခ်ျခင္း၊ ကုိယ္အေလးခ်ိန္ ေလွ်ာ့ခ်ျခင္း မ်ားျဖင့္ ကုသသည္။ ၄င္းတုိ႔က အင္ဆူလင္တုိးမႈ (တနည္း- အင္ဆူလင္ကုိခုခံျခင္း Insulin Resistanceအားေလ်ာ့နည္းေစျခင္း )ကုိ ျပန္လည္ထိန္းသိမ္းေပးသည္။ တခါတရံ၌ ဤသုိ႔ထိန္းသိမ္းရုံမွ်ႏွင့္ ေက်နပ္ဖြယ္ ေသြးအတြင္းသၾကားဓာတ္ပမာဏကုိ ရရွိေကာင္း ရရွိႏုိင္သည္။ သုိ႔ရာတြင္ အင္ဆူလင္ကုိခုခံျခင္း ျဖစ္ႏုိင္စြမ္း(Risk) မွာ ေလ်ာ့က်မသြား။ ထုိ႔ေၾကာင့္ အစားအေသာက္၊ ေလ့က်င့္ခန္းနွင့္ ကုိယ္အေလးခ်ိန္ေလွ်ာ့ျခင္း မ်ားကုိ ဆက္လက္ေဆာင္ရြက္ဖုိ႔ လုိသည္။ ေနာက္တစ္ဆင့္မွာမူ (လုိအပ္ပါက) ဆီးခ်ိဳေသာက္ေဆးမ်ား (Oral Hypoglycemic Drugs) ေပးျခင္းျဖစ္သည္။

အမ်ိဳးအစား-၂ တြင္ အင္ဆူလင္ထုတ္လုပ္မွုသည္ အနည္းငယ္သာ က်ဆင္းတတ္သျဖင့္ (အင္ဆူလင္ ကုထုံးကုိ မသုံးေသးဘဲ ) ပန္ကရိယ၏ ဘီတာဆဲလ္မွ အင္ဆူလင္ကုိ ကုိယ္တုိင္ထုတ္လုပ္ႏုိင္ေစရန္ အားေပးေသာ ေသာက္ေဆးမ်ိဳး( ဥပမာ ဆာဖြန္ႏုိင္းယူရီးယား- Sulfonyluria) ေပးႏုိင္သည္။ သုိ႔မဟုတ္ အသည္းမွ ဂလူးကုိစ့္-သၾကားဓာတ္ ထုတ္လုပ္မွုကုိ ထိန္းသိမ္းေပးျပီး အင္ဆူလင္ခုခံမွု ကုိေလွ်ာ့ခ်ေပးေသာ ေသာက္ေဆး(ဥပမာ မက္ေဖာ္မင္-Metformin) ေပးႏုိင္သည္။ သုိ႔မဟုတ္ အင္ဆူလင္ကုိခုခံျခင္းကုိ အေတာ္မ်ားမ်ား ေလွ်ာ့ခ်ေပးႏုိင္ေသာ ေသာက္ေဆး (ဥပမာ သုိင္ရာဇုိလီ ဒုိင္နီဒီအုန္း- Thiazolidinediones) ကုိေပးႏုိင္သည္။

ေသာက္ေဆးေပးျပီးကုသျခင္းသည္ ေရာဂါေႏွာင္းပုိင္းတြင္ အင္ဆူလင္ထုတ္လုပ္ေသာ ဘီတာဆဲလ္မ်ား ထပ္မံပ်က္စီးျခင္းေၾကာင့္ လူနာအေပၚ ေဆး၏ သက္ေရာက္မွု က်ဆင္းလာမည္။ ထုိအခ်ိန္တြင္ သၾကားဓာတ္ပမာဏကုိ ပုံမွန္သုိ႔မဟုတ္ ပုံမွန္နီးပါး ထိန္းသိမ္းႏုိင္ရန္ အင္ဆူလင္ကုထုံးကုိ သုံးရမည္ျဖစ္သည္။

ကုိယ္၀န္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳ(Gestational Diabetes Mellitus)

ကုိယ္၀န္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳ ဆုိသည္မွာ ယခင္က ဆီးခ်ိဳေရာဂါ မျဖစ္ဖူးေသာ အမ်ိဳးသမီးမ်ားတြင္ ကုိယ္၀န္ေဆာင္ကာလ အတြင္း ဆီးခ်ိဳ စတက္ျခင္း ျဖစ္သည္။ ကုိယ္၀န္ေၾကာင့္ ျဖစ္ေသာ ဆီးခ်ိဳကုိ ကုိယ္၀န္ေဆာင္မ်ား၏ ၃-၁၀% အတြင္းတြင္ ေတြ႔ရသည္။ ေရာဂါျဖစ္ရသည့္ အေၾကာင္းရင္း အတိအက်ကုိ မသိရေသးေသာ္လည္း ကုိယ္၀န္ေဆာင္ခ်ိန္ ထြက္လာေသာ ဟုိမုန္း မ်ားေၾကာင့္ အင္ဆူလင္ကုိခုခံျခင္း Insulin Resistance မ်ားျပားလာျခင္း ကုိ အေျခခံသည္ဟု ယုံၾကည္ရသည္။ ဆီးခ်ိဳရွိေသာ ကုိယ္၀န္ေဆာင္တြင္ ကေလးထြားျခင္း ၊ကေလးငယ္၏ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ ေလ်ာ့နည္းျခင္း (Hypoglycemia) ၊ ႏွင့္ အသား၀ါေရာဂါ တုိ႔ ျဖစ္တတ္သည္။

ကုိယ္၀န္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳကုိ ကုသ၍ရႏုိင္ျပီး သၾကားဓာတ္ကုိ လုံေလာက္စြာ ထိန္းသိမ္းျခင္းျဖင့္ ေဖာ္ျပခဲ့ေသာ ကေလးထြားျခင္း စသည့္ အေျခအေနမ်ားမျဖစ္ေပၚေအာင္ ဟန္႔တားႏုိင္မည္ဟု ယူဆၾကသည္။

ကုိယ္၀န္ေဆာင္ ဆီးခ်ိဳသည္ ကုိယ္၀န္ေဆာင္ကာလ ျပီးဆုံးျပီး ေနာက္ပုိင္းတြင္ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ ျဖစ္ရန္ အခြင့္အလမ္း အလြန္မ်ားသည္။ ဆီးခ်ိဳရွင္ မိခင္မ်ားက ေမြးေသာကေလးမ်ားမွာလည္း အ၀လြန္ျခင္း ႏွင့္ ဆီးခ်ိဳ-၂ ျဖစ္ႏုိင္ေခ်မ်ားသည္။

အဓိပၸါယ္သတ္မွတ္ခ်က္

ကုိယ္၀န္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳကုိ အဓိပၸါယ္ သတ္မွတ္ထားသည္မွာ ကုိယ္၀န္ရွိသည့္ အခ်ိန္တြင္ စတင္ ေတြ႔ရွိရေသာ မည္သည့္ ဆီးခ်ိဳတက္မွုမ်ိဳးကုိ မဆုိ ကုိယ္၀န္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳဟု ေခၚဆုိရန္ျဖစ္သည္။ ဤအဓိပၸါယ္ သတ္မွတ္ခ်က္ အရဆုိလ်င္ လူနာသည္ ယခင္ကတည္းက ဆီးခ်ိဳ ေရာဂါ ျဖစ္ပြားခဲ့ျပီး ေရာဂါျဖစ္ေနမွန္း မသိဘဲ ကုိယ္၀န္ေဆာင္သည့္ အခါတြင္မွာ ေရာဂါျဖစ္ေနေၾကာင္း စတင္သိရွိရျခင္းမ်ိဳး သုိ႔တည္းမဟုတ္ ဆီးခ်ိဳျဖစ္ခ်ိန္ႏွင့္ ကုိယ္၀န္ေဆာင္ခ်ိန္ ကာလ တုိက္ဆုိင္သြားျခင္းမ်ိဳး မ်ားလည္း ပါ၀င္ရေပေတာ့မည္။

ျဖစ္ႏုိင္ေခ်အခ်က္မ်ားႏွင့္ ေရာဂါလကၡဏာမ်ား

ဆီးခ်ိဳေရာဂါလကၡဏာမ်ား အတြက္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါလကၡဏာမ်ား ကုိ ၾကည့္ပါ။

-ယခင္ ကုိယ္၀န္ေဆာင္ ကာလမ်ားတြင္ ကုိယ္၀န္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳျဖစ္ဖူးျခင္း သုိ႔မဟုတ္ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ ပုံစံတက်မရွိျခင္း

-ေဆြမ်ိဳးရင္းျခာထဲတြင္ ဆီးခ်ိဳ-၂ ျဖစ္ဖူးျခင္း

-သက္ၾကီး ကုိယ္၀န္ေဆာင္ျခင္း အမ်ားအားျဖင့္ ၃၅ ႏွင့္အထက္)

-လူမ်ိဳး( အျဖစ္မ်ားေသာလူမ်ိဳးမ်ားမွာ အာဖိရကန္-အေမရိကန္မ်ား၊ အာဖရို-ကာေရဘီယန္မ်ား၊ အေမရိကန္ မ်ား၊ ပစိဖိတ္ ကၽြန္းသားမ်ား ႏွင့္ အိႏၵိယႏႊယ္ လူမ်ိဳးမ်ား ျဖစ္သည္)

-ကုိယ္အေလးခ်ိန္မ်ားသူမ်ား အ၀လြန္သူမ်ား

-ယခင္ကုိယ္၀န္တြင္ ကေလးထြားျခင္း(၈ေပါင္၁၂ေအာင္စထက္မ်ားျခင္း)

- ယခင္ကုိယ္၀န္တြင္ပုံမမွန္ျခင္းတစ္ခုခုျဖစ္ဖူးျခင္း

-ယင္းအခ်က္မ်ားအျပင္ ေဆးလိပ္ေသာက္သူမ်ားတြင္ ျဖစ္ႏုိင္ေခ် ၂ ဆမ်ားသည္ဟုလည္း သိရသည္။

၄၀မွ၆၀ ရာခုိင္ႏွုန္းေသာ ကုိယ္၀န္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳရွင္ မ်ား တြင္မူ တင္ျပခဲ့ေသာ ျဖစ္ႏုိင္ေခ် မ်ားကုိ ရွာမေတြ႔ရျပန္။ ထုိ႔ေၾကာင့္ ကုိယ္၀န္ေဆာင္ အမ်ိဳးသမီးအားလုံးကုိ ဆီးခ်ိဳစစ္ေဆးရန္ တုိက္တြန္းၾကျခင္းျဖစ္သည္။

ပုံမွန္အားျဖင့္ ကုိယ္၀န္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳသည္မ်ားမွာ မည္သည့္ ေရာဂါလကၡဏာမွ ျပေလ့မရွိ။ အခ်ိဳ႔တြင္မူ ေရငတ္ျခင္း၊ ဆီးသြားျခင္း၊ ႏုံးျခင္း ပ်ိဳ႔ျခင္းအန္ျခင္း၊ ဆီးအိမ္အတြင္းပိုး၀င္ျခင္း ႏွင့္ အျမင္အာရုံေ၀၀ါးျခင္းတုိ႔ ျဖစ္တတ္သည္။

ေနာက္ဆက္တြဲဆုိးက်ိဳးမ်ား

ကုိယ္၀န္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳ သည္ မိခင္ႏွင့္ကေလး ႏွစ္ဦးစလုံးကုိ အႏၲရာယ္ျပဳႏုိင္သည္။ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ မ်ားေလေလ ေရာဂါေနာက္ဆက္တြဲ ျဖစ္ႏုိင္ေခ် မ်ားေလေလ ျဖစ္သည္။ ေသခ်ာစြာ ကုသထားလ်င္မူ ေရာဂါေနာက္ဆက္တြဲ အခ်က္အေတာ္မ်ားမ်ားကုိ ေလွ်ာ့ခ်ႏုိင္သည္။

ကေလးတြင္ ၾကီးထြားမွဳႏွင့္ ဓာတုဆုိင္ရာ ပုံမမွန္ျခင္း ျဖစ္ႏုိင္သည္။ ကေလးထြားျခင္းနွင့္ ကေလးေသးျခင္း ႏွစ္မ်ိဳးလုံး ျဖစ္ႏုိင္သည္။ ကေလးထြားလွ်င္မူ ကိရိယာႏွင့္ေမြးရျခင္း(ဥပမာ ညွပ္ဆြဲေမြးျခင္း၊ ေလစုပ္စက္ႏွင့္ေမြးရျခင္း၊ ဗုိက္ခြဲေမြးရျခင္း) မ်ား လုပ္ရဖုိ႔မ်ားသည္။ ရုိးရုိးေမြးပါက ကေလးပုခုံးတစ္ျခင္း၃*** ျဖစ္ေကာင္းျဖစ္ႏုိင္သည္။

ကေလးထြားျခင္းသည္ သာမန္ ကုိယ္၀န္ေဆာင္မ်ား၏ ၁၂ ရာခုိင္ႏွုန္းတြင္ ျဖစ္ေပၚတတ္ျပီး ကုိယ္၀န္ေဆာင္ ဆီးခ်ိဳသည္ မ်ား၏၂၀ ရာခုိင္ႏွုန္းတြင္ ျဖစ္ေပၚတတ္သည္ဟု ေလ့လာခ်က္ တစ္ခုက ဆုိထားသည္လည္း ရွိသည္။ သုိ႔ေသာ္ ဤကိန္းဂဏန္းမ်ားကုိ အလုံးစုံ မယုံၾကည္အပ္ေသး။ ဤဘာသာရပ္မွာ သုေတသန လုပ္ရျခင္းမ်ား လြန္စြာရွဳပ္ေထြးသည့္ အပုိင္းျဖစ္သည္။

ေမြးကင္းစ ကေလးမ်ားတြင္ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ က်ဆင္းျခင္း၊ အသား၀ါျခင္း၊ ေသြးနီဥမ်ားျခင္း ႏွင့္ ကယ္လစီယမ္ ဓာတ္နည္းျခင္း မက္ဂနီဆီယမ္ဓာတ္နည္းျခင္း မ်ားျဖစ္ႏုိင္သည္။ အသက္ရွဴၾကပ္ျခင္း လည္း ျဖစ္ႏုိင္သည္။

ေရာဂါအလားအလာ

ကုိယ္၀န္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳ သည္မ်ားသည္ မီးဖြားျပီးေနာက္ပုိင္းတြင္ ေရာဂါေပ်ာက္ကင္းသြားတတ္သည္။ ဒုတိယအၾကိမ္ ကုိယ္၀န္ေဆာင္ေသာ္ ကုိယ္၀န္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳ ျဖစ္ႏုိင္ႏွုန္းမွာ လူမ်ိဳးအလုိက္ ၃၀မွ ၈၄ ရာခုိင္ႏွုန္းခန္႔အထိ ျဖစ္ႏုိင္ေခ် ရွိသည္။ ပထမကုိယ္၀န္နွင့္ ဒုတိယကုိယ္၀န္ သားဆက္ျခားကာလ တစ္ႏွစ္အတြင္း ျဖစ္ေနပါက ဆီးခ်ိဳျပန္ျဖစ္ႏုိင္ေခ် ပုိမ်ားသည္။

ကုိယ္၀န္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳ ျဖစ္ဖူးသူမ်ားသည္ အနာဂတ္တြင္ ဆီးခ်ိဳအစစ္ ျဖစ္ႏုိင္ေခ်မ်ားသည္။ Navajo study အရ ကုိယ္၀န္ေဆာင္ ဆီးခ်ိဳသည္မ်ား၏ ေနာက္ ၁၁ ႏွစ္အၾကာ ဆီးခ်ိဳအစစ္ ျဖစ္ႏုိင္ေခ်မွာ ၅၀မွ ၇၀ ရာခိုင္ႏွဳန္းျဖစ္သည္။

အျခားေလ့လာမွု တစ္ခုအရမူ ကုိယ္၀န္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳ ျဖစ္ျပီး ေနာက္ ၁၅ ႏွစ္အၾကာ တြင္ ဆီးခ်ိဳျဖစ္ႏုိင္ေခ်မွာ ၂၅ ရာခုိင္ႏွဳန္းႏွင့္ အထက္ ျဖစ္သည္။

ကုသမွဳ

ကုသမွဳတြင္ အေရးၾကီးသည့္ ရည္မွန္းခ်က္မွာ မိခင္နွင့္ ကေလး၏ အသက္ အႏၲရာယ္ကုိ ေလွ်ာ့ခ်ႏုိင္ရန္ျဖစ္သည္။ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ ပမာဏကုိ ေလွ်ာ့ေပးျခင္းျဖင့္ မိခင္ႏွင့္ကေလး၏ အႏၱရာယ္ကုိ ေလွ်ာ့ခ်ေပးရန္ ရည္၇ြယ္ ထားသည္။ သုိ႔ရာတြင္ ဗုိက္ခြဲေမြးရျခင္း (LSCS)ႏွင့္ မီးဖြားကာနီး အေသအေပ်ာက္မ်ားျခင္း ကုိ ေလွ်ာ့ခ်ႏုိင္သည္ဟု သက္ေသမျပႏုိင္ေသးပါ။

ေလ့က်င့္ခန္း၊ အစားအေသာက္၊ ေဆး၀ါးႏွင့္ အင္ဆူလင္ကုိ သုံး၍ကုသရသည္။

ေစာဒက

ကုိယ္၀န္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳ သည္ အျငင္းပြားမွဳမ်ားေသာ ဘာသာရပ္ျဖစ္သည္။ ကုိယ္၀န္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳ ကုိ ေရာဂါတစ္ခုအေနနွင့္ ဆုိႏုိင္မဆုိႏုိင္ ဟူသည္မွာလည္း ေမးခြန္းတစ္ရပ္ျဖစ္ေနသည္။ ထုိ႔ျပင္ ကုိယ္၀န္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳသည္ဟု ကင္ပြန္းတပ္ခံရေသာ အမ်ိဳးသမီးမ်ားမွာလည္း အေၾကာင္းမဲ့ ဗုိက္ခြဲေမြးျခင္း စသည္တုိ႔ အျပဳခံရဖုိ႔ အခြင့္အေတာ္မ်ားေနသည္။ ကုိယ္၀န္ေဆာင္ဆီးခ်ိဳကုိ ေဆးေပးကုသ ထားျခင္းသည္ ဗုိက္ခြဲေမြးျခင္း (LSCS)အေပၚ မည္သုိ႔သက္ေရာက္ႏုိင္သည္ကုိလည္း သက္ေသျပႏုိင္ျခင္းကလည္း မရွိေပ။

အျခားဆီးခ်ိဳမ်ား

အျခားဆီခ်ိဳမ်ား ဟူ၍ သီးသန္႔သတ္မွတ္ထားရသည္မွာ ေရာဂါအေၾကာင္းရင္း တိက်စြာ ရွာေတြ႔ထားေသာ သုိ႔မဟုတ္ တိက်စြာသတ္မွတ္ႏုိင္ေသာ ဆီးခ်ိဳေရာဂါမ်ားကုိ စုေ၀းထားလုိ၍ ျဖစ္သည္။ လက္ေတြ႔တြင္မူ ဆီးခ်ိဳေရာဂါသည္ အမ်ားစုကုိ အေၾကာင္းရင္း အတိအက် ရွာေဖြႏုိင္ျခင္း မရွိဘဲ ေယဘုယ်အားျဖင့္ ဆီးခ်ိဳ-၁ ႏွင့္ ဆီးခ်ိဳ-၂ တစ္ခုခုအတြင္း ထည့္သြင္းစဥ္းစား ကုသၾကေလ့ရွိသည္။

စင္စစ္ ေရာဂါတစ္ခုျဖစ္လွ်င္ တိက်ေသာ ေရာဂါအေၾကာင္းရင္း ရွိမည္သာ ျဖစ္သည္။ ဆီးခ်ိဳေရာဂါတုိင္းတြင္ ေရာဂါတစ္ခုကုိ ေတြ႔ရတုိင္း တိက်ေသာအေၾကာင္းရင္းမ်ား ရွာမေတြ႔ႏုိင္ေသးသည္မွာ သုေတသန လုိအပ္ခ်က္ သာလွ်င္ျဖစ္သည္။ သုေတသနမ်ား ပုိမုိျပဳလုပ္ႏုိင္လ်င္ ယခင္က ဆီးခ်ိဳ-၁ သုိ႔မဟုတ္ ဆီးခ်ိဳ-၂ ဟု ျခဳံငုံသမုတ္ခဲ့ေသာ လူနာအခ်ိဳ႔ကုိ ၄င္းတုိ႔၏ ေရာဂါအေၾကာင္းရင္း အလုိက္ သီးသန္႔ျပန္လည္ ခြဲျခား ထုတ္ျပန္ႏုိင္မည္ ျဖစ္၏။

ေအာက္ပါအေၾကာင္းမ်ားမွာ ယေန႔ေခတ္ ေတြ႔ရွိရသမွ် တိက်ေသာ ေရာဂါအေၾကာင္းအခ်ိဳ႔ ျဖစ္သည္။

မ်ိဳးရုိးဗီဇ

မ်ိဳးရုိးဗီဇ ေဗဒအေနႏွင့္ ဘီတာဆဲလ္ကုိ ထိန္းခ်ဳပ္ေသာ ဂ်င္းန္ (Gene) ထြန္းျခင္း၁ ေၾကာင့္လည္း လူသား၏ ဘီတာဆဲလ္ လုပ္ငန္းေဆာင္တာ မ်ား ပ်က္ယြင္းသည္ကုိ ေတြ႔ထားသည္။ သာမန္အားျဖင့္ ကုခန္းနယ္ပယ္တြင္ ဤအမ်ိဳးအစားကုိ ဆီးခ်ိဳ-၁ ထဲထည့္၍ ကုသေနၾကရသည္။ ဤလည္း မ်က္ေစ့လည္စရာ တစ္ခ်က္ပင္။

အင္ဆူလင္

ဆီးခ်ိဳ-၁ႏွင့္ ဆီးခ်ိဳ-၂ တုိ႔တြင္ ဆီးခ်ိဳျဖစ္ရသည္မွာ အင္ဆူလင္ ထုတ္လုပ္မွဳက်ဆင္းျခင္း သုိ႔မဟုတ္ အင္ဆူလင္၏အစြမ္းသတၱိကုိ ခႏၶာကုိယ္က ခုခံျခင္းမ်ိဳး ႏွင့္ ဆက္စပ္သည္။ အင္ဆူလင္ ထုတ္လုပ္မွဳလည္း မက်ဆင္း ခႏၶာကုိယ္ကလည္း အင္ဆူလင္အစြမ္းသတၱိကုိ မခုခံပါဘဲလ်က္ ဆီးခ်ိဳျဖစ္ႏုိင္ပါသလား။ ျဖစ္ႏုိင္ပါ၏။ ပန္ကရိယ ဘီတာဆဲလ္က ထုတ္လုပ္လုိက္ေသာ အင္ဆူလင္ကုိယ္ႏွုိက္က အရည္အေသြးမေကာင္း လွ်င္ ျဖစ္ႏုိင္ပါသည္။ ဤကိစၥတြင္ အင္ဆူလင္စြမ္းရည္ အျပည့္အ၀ မေဖာ္ေဆာင္ႏုိင္သျဖင့္ ဆီးခ်ိဳျဖစ္ရသည္။ ၄င္းကုိလည္း အျခားဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစားမ်ား ထဲတြင္ ထည့္သည္။

ပန္ကရိယဂလင္းကုိ တုိက္ရုိက္ဖ်က္ဆီးျခင္း

ပန္ကရိယ ဂလင္းပ်က္စီးလ်င္လည္း မလြဲမေသြ ဆီးခ်ိဳျဖစ္ရမည္။ ဤအပုိင္းကုိလည္း ဆီးခ်ိဳ-၂ ထဲတြင္လည္း မၾကာခဏ ထည့္ထားရေလ့ရွိသျဖင့္ ေဆးပညာႏွင့္ မရင္းႏွီးသူမ်ားအဖုိ႔ မ်က္စိလည္စရာ ေကာင္းေနေပေတာ့မည္။ အမွန္မွာ နာတာရွည္ပန္ကရိယေရာင္ေရာဂါ ၂ ေၾကာင့္ဆီးခ်ိဳလကၡဏာ ေပၚလာျခင္းမ်ိဳးကုိ သုေတသီ အဆင့္အားျဖင့္ အျခားအမ်ိဳးအစား ထဲထည့္ထားသည္။ ပန္ကရိယဂလင္း ကုိ ခြဲစိတ္ျပီး ထုတ္ထားလွ်င္လည္း ဆီးခ်ိဳျဖစ္ႏုိင္၍ ယင္းကုိလည္း အျခားအမ်ိဳးအစားထဲ ထည့္ရမည္ပင္ ျဖစ္သည္။

အင္ဆူလင္ဆန္႔က်င္ဟုိမုန္းမ်ား(Counterinsulin Hormones)

ထုိ႔ျပင္ အင္ဆူလင္ဆန္႔က်င္ဟုိမုန္းမ်ား (Counterinsulin hormones)အလြန္အမင္း မ်ားျပားေနျခင္း ေၾကာင့္လည္း ဆီးခ်ိဳျဖစ္တတ္သည္။ ထုိသုိ႔ျဖစ္လ်င္မူ မ်ားေနေသာ အင္ဆူလင္ဆန္႔က်င္ဟုိမုန္းမ်ားကုိ ဖယ္ရွားပစ္ရုံႏွင့္ ဆီးခ်ိဳေပ်ာက္ကင္းႏုိင္သည္။ ဤကား ထူးျခားမွဳတည္း။ ဥပမာအားျဖင့္ -ျမန္မာမ်ားႏွင့္ အကၽြမ္းမ၀င္လွေသာ ကူးရွင္းေရာဂါလကၡဏာစု (Cushion Syndrome) စသည့္ေရာဂါမ်ားတြင္ အင္ဆူလင္ဆန္႔က်င္ဟုိမုန္းမ်ား အလြန္မ်ားျပားေနသည္။

ေဆး၀ါးမ်ား

အခ်ိဳ႔ေဆး၀ါးမ်ားသည္ အင္ဆူလင္ ထုတ္လုပ္မွုကုိ ပိတ္ပင္သည္။ အခ်ိဳ႔အဆိပ္သင့္ ပစၥည္းမ်ားကလည္း ပန္ကရိယ ဘီတာဆဲလ္ကုိ ဖ်က္ဆီးႏုိင္သည္။ ယင္းတုိ႔ကုိလည္း ဤအမ်ိဳးအစားထဲ ထည့္သြင္းရသည္။

ဆီးခ်ိဳေရာဂါလကၡဏာမ်ား

ပံု-၁။ ဆီးခ်ိဳ၏ ထင္ရွားေသာ အမွတ္လကၡဏာ သုံးခုကား ဆီးသြားမ်ားျခင္း၊ ေရငတ္ျခင္းႏွင့္ အစာစားမ်ားျခင္း တုိ႔ျဖစ္၏။

၄င္း ေရာဂါလကၡဏာ မ်ားသည္ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ တြင္ ရက္သတၱပတ္ အနည္းငယ္မွ လပုိင္းအတြင္း အလြန္လွ်င္ျမန္စြာ ေပၚေပါက္ျပီး ပုိမုိထင္ရွားေလ့ရွိ၏။ အထူးသျဖင့္ ကေလးသူငယ္ မ်ားတြင္ ပုိမုိလွ်င္ျမန္စြာ ေပၚလာတတ္သည္။

ဆီးခ်ိဳ-၂ တြင္မူ အဆုိပါ ေရာဂါလကၡဏာမ်ားသည္ ပုိမုိေႏွးေကြးစြာ ေပၚေပါက္ေလ့ရွိျပီး တစ္ခါတစ္ရံ လုံး၀မေပၚေပါက္ဘဲလည္း ရွိတတ္သည္။ ထူးျခားသည္မွာ ဆီးခ်ိဳ-၁ တြင္ လူနာသည္ (အစားကုိ ပုံမွန္သုိ႔မဟုတ္ ပုံမွန္ထက္ ပုိ၍စားေလ့ရွိေသာ္ျငား) ျမန္ဆန္ျပီး ထင္ရွားေသာ ကုိယ္အေလးခ်ိန္က်ျခင္း (ပိန္ျခင္း)ေၾကာင့္ေရာဂါကုိ စတင္ သတိထားမိတတ္ေၾကာင္း ေတြ႔ရသည္။( “စားသေလာက္ပိန္သည္ “ဟု ဆုိၾကသည္။) စိတ္ႏုံးခ်ိျခင္း(Mental fatigue) လည္း ျဖစ္တတ္သည္။

ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ ျမင့္တက္လာျပီး ေက်ာက္ကပ္က ထိန္းသိမ္းႏုိင္ေသာ ပမာဏထက္ ေက်ာ္လြန္ေသာအခါတြင္ ဆီးထဲတြင္ သၾကားဓာတ္ မ်ားလာေတာ့သည္။ သၾကားဓာတ္ေၾကာင့္ ဆီး၏ ေရဆြဲငင္အား ( Osmotic pressure) ျမင့္တက္လာျပီး ေရကုိစုပ္ယူသျဖင့္ ေရဓာတ္အမ်ားအျပား ဆီးထဲတြင္ပါသြားသည္။ (ဆီးပမာဏႏွင့္ ဆီးသြားသည့္ အၾကိမ္ေရမ်ားသည္။) ဆီးသြားျခင္းမ်ား သျဖင့္ ခႏၶာကုိယ္တြင္းရွိ ေရဓာတ္ ဆုံးရွူံး၏။ ထုိအခါ ေရငတ္၏။ ေရငတ္သျဖင့္ ေရအမ်ားအျပားေသာက္သည္။ ေရအမ်ားအျပားေသာက္သျဖင့္ ဆီးပုိသြားျပန္သည္။ ဤသုိ႔ျဖင့္ ေရငတ္ျခင္း၊ဆီးသြားမ်ားျခင္း သံသရာလည္သည္ကုိ အမွတ္လကၡဏာအေနႏွင့္ ေတြ႔ရ၏။

အျမင္အာရုံမွုန္၀ါးျခင္း ေသြးထဲတြင္ သၾကားဓာတ္ ပမာဏမ်ားျခင္း (ဆီးခ်ိဳတက္ျခင္း) ၾကာျမင့္လာ ေသာအခါ မ်က္လုံးမွန္ဘီလူး(Lens) ပုံသ႑ာန္ ေျပာင္းလဲလာသည္။ ထုိအခါ အျမင္အာရုံမ်ား ေျပာင္းလဲခ်ိဳ႔ယြင္း လာေလသည္။ သၾကားဓာတ္ပမာဏ ပုံမွန္အတုိင္း ျပန္ျဖစ္ေသာအခါ မ်က္လုံးမွန္ဘီလူး ပုံသ႑ာန္လည္း ပုံမွန္အတုိင္း ျပန္ျဖစ္သြားျပန္သည္။ ထုိအခါ အျမင္အာရုံလည္း ျပန္လည္ၾကည္လင္ သြားတတ္ျပန္၏။ မ်က္မွန္ ခဏခဏလဲရသည္ အျမင္အာရုံ မၾကာခဏေျပာင္းလဲျခင္းမ်ား ျဖစ္သည္ဟု ဆုိတတ္ၾကသည္။ အျမင္အာရုံလွ်င္ျမန္စြာ က်ဆင္းျခင္းသည္ ဆီးခ်ိဳ-၁ ၏ ထင္ရွားေသာ လကၡဏာတစ္ခ်က္ ျဖစ္သည္။ သုိ႔ျဖစ္၍ အျမင္အာရုံလွ်င္ျမန္စြာ က်ဆင္း ေျပာင္းလဲလာေသာ လူငယ္မ်ားကုိ ဆီးခ်ိဳ-၁ျဖစ္ႏုိင္သလားဟူ၍ စဥ္းစားသတိထား ရသည္။ ဆီးခ်ိဳ-၂ တြင္မူ အျမင္အာရုံေျပာင္းလဲျခင္း မွာ လူငယ္မ်ားေလာက္ မျမန္ဆန္။ သုိ႔ေသာ္ သိသာထင္ရွားတတ္သည္ပင္ ျဖစ္၏။

ဒီေကေအ (DKA) ဆီးခ်ိဳ-၁လူနာမ်ားသည္ Diabetic ketoacidosis (ကီတုန္းဆက္စပ္အက္ဆစ္ဓာတ္မ်ားျခင္း) အေရးေပၚအေျခအေနနွင့္ ေရာဂါလကၡဏာ စတင္ျပသေလ့ ရွိတတ္သည္။ ယခင္က ေရာဂါမျဖစ္ဖူးဘဲ ရက္သတၱပတ္ အနည္းငယ္အတြင္း ဤအေျခအေနနွင့္ ေရာက္လာေလ့ရွိတတ္သည္။ ဤအေျခအေန တြင္ လူနာ၏ ရွဴထုတ္လုိက္ေသာ ေလတြင္ လက္သည္းဆုိးေဆးကဲ့သုိ႔ (Acetone နံ့) ရသည္။ လူနာသည္ အသက္ရွူျမန္သည့္အျပင္ အသက္ကုိ ရွူိက္ျပီးရွူသည္။ (Kaussmaul’s breathing ) ဆီးသြားမ်ားသည္။ ပ်ိဳ႔သည္။ အန္သည္။ ဗုိက္ေအာင့္တတ္သည္။ သတိခ်ိဳ႔ယြင္းျခင္း သတိလစ္ျခင္းမ်ား ျဖစ္တတ္သည္။ စစ္ေဆးၾကည့္လွ်င္ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ ျမင့္တက္ေနသည္ကုိ ေတြ႔ရမည္။

ဆုိးရြားေသာ ဒီေကေအတြင္ ကုိမာ (Coma )ရျပီးေသသည္အထိ ျဖစ္ႏုိင္သည္။ ဒီေကေအ( ကီတုန္းဆက္စပ္အက္ဆစ္ဓာတ္မ်ားျခင္း) သည္ အေရးေပၚ အေျခအေနျဖစ္ျပီး ေဆးရုံခ်က္ခ်င္းတင္ရန္ လုိသည္။

ကီတုန္းဓာတ္မမ်ားဘဲေရဆြဲအားလြန္သတိလစ္ျခင္း(Non-ketotic hyperosmolar coma)

ရွားပါးေသာ္ျငား အျခားဆုိးရြားေသာ ျပႆနာတစ္ခုမွာ ဆီးခ်ိဳအလြန္တက္ျပီး ေရဆြဲအားလြန္သတိလစ္ျခင္း (Non-ketotic hyperosmolar coma) [2] ျဖစ္သည္။ ဤျပႆနာကုိ ဆီးခ်ိဳ-၂ လူနာမ်ား တြင္ ပုိမုိေတြ႔ရျပီး ျပႆနာ ျဖစ္ရသည္မွာ ဆီးခ်ိဳအတက္လြန္ျခင္းႏွင့္ ေရဓာတ္ဆုံးရွူံးျခင္း ေၾကာင့္ ျဖစ္သည္။ အသက္ၾကီးေသာ လူနာမ်ားသည္ သတိလစ္ျခင္း ပုံစံမ်ိဳးစုံႏွင့္ ေရာက္လာပါက ဤျပႆနာကုိ စဥ္းစားရသည္။

ပံု-၂

ဆီးခ်ိဳ-၁ႏွင့္၂တုိ႔၏ ေယဘုယ်ကြာျခားေသာေရာဂါလကၡဏာမ်ား

ေယဘုယ်အားျဖင့္ ဆီးခ်ိဳ-၁သည္ အသက္(၄၀) ေအာက္တြင္ ျဖစ္ေလ့ရွိျပီး ဆီးခ်ိဳ-၂ သည္ အသက္(၄၀) အထက္တြင္ ျဖစ္ေလ့ရွိသည္ဟု မွတ္ယူၾကသည္။ ဆီးခ်ိဳ-၁ လူနာ မ်ားသည္ အ၀လြန္ျခင္း ႏွင့္တြဲေလ့မရွိဘဲ (တစ္ခါတစ္ရံ ေရာဂါ စတင္ေတြ႔ရွိခ်ိန္၌ ကုိယ္အေလးခ်ိန္က်ျခင္း၊ ပိန္လာျခင္းမ်ားပင္ ျဖစ္တတ္ေသးသည္။) ဆီးခ်ိဳ-၂ လူနာမ်ားမွာ အ၀လြန္ျခင္းႏွင့္ တြဲေလ့ရွိသည္။ ဆီးခ်ိဳ-၂ လူနာတုိ႔သည္ ႏွလုံးေရာဂါ ႏွင့္ေလျဖတ္ေရာဂါတုိ႔ ႏွင့္ ပုိမုိတြဲေလ့ရွိျပီး ေရာဂါ စတင္ေတြ႔ရွိခ်ိန္တြင္ပင္လွ်င္ ေသြးတုိးျခင္း၊ ႏွလုံးေသြးငတ္ျခင္း၊ ေလျဖတ္ျခင္းတုိ႔ ျဖစ္ျပီးေနသည္ကုိလည္း ေတြ႔ရတတ္သည္။

ေရာဂါအမည္တပ္ျခင္း

ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ႏွင့္ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ (၏အခ်ိဳ႔ေသာျပႆနာမ်ား) တြင္ ကာလတုိအတြင္း ဆီးသြားမ်ားျခင္း၊ ေရငတ္လြန္ျခင္းႏွင့္ တစ္ခါတရံ ကုိယ္အေလးခ်ိန္က်လာျခင္း တုိ႔ကုိ ေတြ႔ရျခင္းအားျဖင့္ ေရာဂါအမည္ကုိ ျမန္ဆန္စြာ တပ္ႏုိင္လုိက္ၾကသည္။ အဆုိပါ ေရာဂါလကၡဏာမ်ားမွာ ရက္ပုိင္းအတြင္း သုိ႔မဟုတ္ ရက္သတၱပတ္ပုိင္း အတြင္း၌ပင္ တစ္ေန႔တျခား ဆုိးသည္ထက္ ဆုိးလာတတ္သည္ ကုိေတြ႔ရသည္။

ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ ေရာဂါသည္မ်ား ၏ ေလးပုံတစ္ပုံခန္႔သည္ ေရာဂါအမည္တပ္သည့္ကာလ၌ ကီတုန္းဆက္စပ္အက္ဆစ္ဓာတ္မ်ားျခင္း (Diabetic ketoacidosis) ျဖစ္ေနသည္ကုိ ေတြ႔ရေလသည္။ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ မွအပ အျခားဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစားမ်ားတြင္မူ အျခားေသာ အေၾကာင္းမ်ားျဖင့္ ေရာဂါကုိ ရွာေတြ႔တတ္သည္။

ေရာဂါရွာေတြ႔ေစေသာအေၾကာင္းမ်ား ေရာဂါကုိ ရွာေတြ႔ေစေသာ အျခားအေၾကာင္းမ်ားကုိ ေဖာ္ျပရလွ်င္..

• ပုံမွန္ေဆးစစ္စဥ္ေတြ႔ျခင္း၊
• အျခားေရာဂါကုိ ရွာေဖြစဥ္ေရွာင္တခင္ေတြ႔ျခင္း၊
• မ်က္စိမွုန္သျဖင့္ စစ္ေဆးစဥ္ေတြ႔ရွိျခင္းႏွင့္
• အေၾကာင္းမဲ့ ႏုံးခ်ိျခင္းေၾကာင့္ စစ္ေဆးစဥ္ေတြ႔ျခင္းစသည္တုိ႔ ပါ၀င္သည္။

ယင္းတုိ႔မွ အျပင္အပအားျဖင့္ ဆီးခ်ိဳကုိ ရွာေတြ႔သည္မွာ ဆီးခ်ိဳ၏ ေနာက္ဆက္တြဲေရာဂါမ်ား ျဖစ္ေသာ..

• ႏွလုံးေရာဂါ၊
• ေလျဖတ္ေရာဂါ၊
• အာရုံေၾကာေရာဂါႏွင့္
• အနာမက်က္ျခင္း၊
• မ်က္စိမွုန္ျခင္းေၾကာင့္ျဖစ္ေသာေရာဂါအခ်ိဳ႔ႏွင့္
• ကုိယ္၀န္သည္မ်ား ကေလးထြားထြားေမြးျခင္း
• ေသြးအတြင္းသၾကားဓာတ္က်သြားျခင္း စေသာအေၾကာင္းမ်ားႏွင့္ ဆက္စပ္၍လည္း ဆီးခ်ိဳကုိ စစ္ေဆးေတြ႔ရွိလာတတ္သည္။

ဆီးခ်ိဳေရာဂါဟုသတ္မွတ္ပုံ

ဆီးခ်ိဳေရာဂါ၏ အမွတ္အသားကား ေသြးအတြင္းသၾကားဓာတ္ပမာဏ (အျမဲ သုိ႔မဟုတ္ မၾကာခဏ) ျမင့္ေနျခင္း ျဖစ္သည္။ ေအာက္ပါအခ်က္မ်ားမွ တစ္ခ်က္ကုိေတြ႔လွ်င္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါဟူ၍ သတ္မွတ္ႏုိင္သည္။

(၁)မနက္စာမစားမီ ဂလူကုိမီတာျဖင့္ တုိင္းတာေသာ အခါ ေသြးရုိးရုိးအတြင္း (Whole blood-ေသြးရည္ၾကည္ အျပင္ ေသြးကုိဖြဲ႔စည္းထားေသာ အျခားအရာအားလုံးပါ၀င္သည္ ) သၾကားဓာတ္ပမာဏ 6.1mmol/l ထက္မ်ားျခင္း(fasting blood glucose ≥ 6.1 mmol/l)

(၂)အုိဂ်ီတီတီ (Oral glucose tolerent test) စစ္ေဆးမွုအရ ဂလူးကုိစ့္ ၇၅ ဂရမ္ ေသာက္ျပီး ၂ နာရီအၾကာတြင္ ဂလူကုိမီတာျဖင့္ ေသြးရုိးရုိးအတြင္း (Whole blood-ေသြးရည္ၾကည္ အျပင္ အျခားအရာ အားလုံးပါ၀င္သည္ ) သၾကားဓာတ္ပမာဏ 11.1mmol/l ထက္မ်ားျခင္း

(၃)သၾကားဓာတ္မ်ားေသာ လကၡဏာႏွင့္တကြ (ဂလူကုိမီတာႏွင့္ )ေရွာင္တခင္ ေသြးရုိးရုိးအတြင္းသၾကားဓာတ္ပမာဏကုိစစ္ေဆးရာ 11.1mmol/l ထက္မ်ားျခင္း

---

ကုိးကား။ ။ Elizavetinskaya Hospital (Russian Federation; St Petersburg;) ဓာတ္ခြဲခန္း—ဇယား-[1] ဇယား[1]

---

အကယ္၍ သၾကားဓာတ္ပမာဏ တက္ေနပါက ေနာက္ေန႔တြင္ ထပ္မံစစ္ေဆးရမည္။ သမားေတာ္အမ်ားစုမွာ မနက္စာမစားမီ ဂလူကုိမီတာႏွင့္ စစ္ေဆးေသာ ေသြးရုိးရုိးအတြင္း သၾကားဓာတ္ (ေသြးရည္ၾကည္ႏွင့္အေႏွာမ်ားပါ၀င္သည္) 6.1mmol/l ထက္မ်ားျခင္းႏွစ္ၾကိမ္ျဖစ္ပါက ဆီးခ်ိဳဟု ေရာဂါအမည္တပ္ရန္ စဥ္းစားပါသည္။

(အစာမရွိမီသၾကားဓာတ္ပမာဏ-fasting blood glucose ≥ 6.1 mmol/l ႏွစ္ၾကိမ္ႏွင့္အထက္ )

အစာမရွိ-သၾကားဓာတ္ပုံမမွန္ျခင္းသတ္မွတ္ခ်က္(impaired fasting glucose)

မနက္စာမစားမီ ေသြးရုိးရုိးအတြင္း(Whole blood) သၾကားဓာတ္ပမာဏ 6.1 mmol/l ထက္နည္းေနသည္ မွန္ေသာ္လည္း 5.5 mmol/l ထက္မ်ားေနပါက အစာမရွိ-သၾကားဓာတ္ပုံမမွန္ျခင္း (impaired fasting glucose) ျဖစ္ေနသည္ ဟု ေခၚေ၀ၚသည္။

အုိဂ်ီတီတီစမ္းသပ္မွု-သၾကားဓာတ္ပုံမမွန္ျခင္းသတ္မွတ္ခ်က္(impaired glucose tolerent test)

တစ္ဖန္ အုိဂ်ီတီတီ စမ္းသပ္မွု၌ သၾကားဓာတ္ပမာဏ 11.1mmol/l ေအာက္ ရရွိေသာ္လည္း 7.8 mmol/l အထက္ ေတြ႔ရွိရလွ်င္လည္း အုိဂ်ီတီတီစမ္းသပ္မွု-သၾကားဓာတ္ပုံမမွန္ျခင္း (impaired glucose tolerent test) ဟုေခၚေ၀ၚသည္။

အၾကိဳဆီးခ်ိဳမ်ား

၄င္း အစာမရွိ-သၾကားဓာတ္ပုံမမွန္ျခင္း ႏွင့္ အုိဂ်ီတီတီစမ္းသပ္မွု-သၾကားဓာတ္ပုံမမွန္ျခင္း ျဖစ္ရပ္ႏွစ္ရပ္စလုံးကုိ အၾကိဳဆီးခ်ိဳအဆင့္ ဟူ၍ သတ္မွတ္သည္။ အဘယ္ေၾကာင့္ဆုိေသာ္ ယင္းျပႆနာနွစ္ခုမွာ ေနာင္တစ္ခ်ိန္ ဆီးခ်ိဳစင္စစ္ (သုိ႔တည္းမဟုတ္ ႏွလုံးေရာဂါမ်ား) ျဖစ္ရန္ လြန္စြာ အားေပးေသာ ျပႆနာမ်ား ျဖစ္ေသာေၾကာင့္ ျဖစ္သည္။

ဂလုိင္ကိတ္တက္ေဟမုိဂလုိဘင္(Glycated haemoglobin/HbA1C)ဆက္စပ္မွု

ဂလုိင္ကိတ္တက္ေဟမုိဂလုိဘင္ (HbA1C) 6.0% ႏွင့္အထက္ ကုိ ပုံမမွန္အေျခအေန ဟု ဓာတ္ခြဲခန္းအမ်ားစုက လက္ခံထားသည္။ HbA1C ကုိ အေျခခံအားျဖင့္ ( HbA1C သည္ ရက္ ၉၀ အတြင္း လူနာ၏ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ မည္သုိ႔ျဖစ္ခဲ့သည္ကုိ ေဖာ္ျပသျဖင့္ ) ကုသမွုေျခရာခံ အျဖစ္ အသုံးျပဳသည္။ အခ်ိဳ႔ သမားေတာ္မ်ားကလည္း ယင္းကုိ ကုသမွုေျခရာခံ အေနနွင့္သာမက ေရာဂါရွာေဖြစဥ္ ကာလမွာကတည္းက ေရာဂါအေျခအေန အဆင့္အတန္းကုိ သိရွိေရးအတြက္ အသုံးျပဳတတ္သည္။ ေရာဂါကုသစဥ္တြင္ HbA1C ကုိ 7.0% ေအာက္ေရာက္သည္အထိ ရည္မွန္းျပီး ကုသၾကသည္။ အခ်ိဳ႔ကမူ 6.5% ေအာက္အထိ ရည္မွန္းကုသၾကရန္ ညႊန္ၾကားၾကသည္။

အဘယ္ေၾကာင့္ HbA1C ကုိ ဤသု႔ိ တိက်စြာ ခ်ခုိင္းထားရသနည္း ဟူမူကား HbA1C ကုိ ဆုိခဲ့ေသာ (7.0%) ပမာဏထက္ နည္းေအာင္ ခ်၍ ကုသထားပါက ကာလရွည္ေနာက္ဆက္တြဲေရာဂါမ်ား (မ်က္စိေရာဂါ၊ ေက်ာက္ကပ္ေရာဂါ စသည္တုိ႔) ျဖစ္ပြားႏွုန္းကုိ သိသာစြာ ေလွ်ာ့ခ်ေပးႏုိင္စြမ္း ေသာေၾကာင့္ ျဖစ္ေပသည္။

ဆီးခ်ိဳေရာဂါကုိကာကြယ္ျခင္း

ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁သည္ ခႏၶာကုိယ္၏ ကာဘုိဟုိက္ဒရုိက္ မက္တာဘုိးလစ္ျဖစ္စဥ္ ( ျဖိဳခြဲျခင္း ၊ေပါင္းစပ္ျခင္း၊ ဓာတုပစၥည္း အမ်ိဳးမ်ိဳး အသြင္ေျပာင္းျခင္း၊ စြမ္းအင္အျဖစ္ ေျပာင္းျခင္း၊ စြန္႔ထုတ္ျခင္း စသည့္ ျဖစ္စဥ္) အတြက္ အဓိကျဖစ္ေသာ အင္ဆူလင္ဟုိမုန္း လုံးလုံးလ်ားလ်ား မရွိေတာ့သျဖင့္ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ တက္လာေသာ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား ျဖစ္ေၾကာင္း သိရွိၾကျပီးျဖစ္သည္။ ထုိနည္းတူ အင္ဆူလင္ဟုိမုန္းကုိ အစာအိမ္၏ေအာက္ဘက္တြင္ ကပ္လ်က္တည္ရွိေသာ ပန္ကရိယ (pancreas) အတြင္းရွိ ဘီတာဆဲလ္မ်ားက ထုတ္လုပ္ေၾကာင္း သိရွိၾကျပီးျဖစ္သည္။ဆက္လက္၍ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ ကုိ ကာကြယ္၍ ရမရ တင္ျပရမည္။

ကေလးသူငယ္မ်ားတြင္ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ ျဖစ္ႏုိင္မျဖစ္ႏုိင္ကုိ မ်ိဳးရုိးဗီဇမ်ားကုိ Screening လုပ္၍ စစ္ေဆးျခင္းအားျဖင့္ ၾကိဳတင္ခန္႔မွန္းရန္ ျဖစ္ေကာင္းျဖစ္ႏုိင္သည္။ အဘယ္ေၾကာင့္ဆုိေသာ ယင္းဆီးခ်ိဳ-၁ သည္ HLA မ်ိဳးရုိးဗီဇ DR3 နဲ႔ DR4 ပုိင္ဆုိင္သည့္ ပုဂၢိဳလ္မ်ားတြင္ ေတြ႔ရေလ့ရွိေသာေၾကာင့္ျဖစ္သည္။ ဆီးခ်ိဳ-၁ ျဖစ္ရျခင္း၏ အျခားအေၾကာင္းရင္း တစ္ရပ္အေနႏွင့္ ပုိး၀င္ဖ်ားနာျခင္း (infection)ကုိ သံသယ ျဖစ္ေသာ္လည္း လုံေလာက္ေသာ သက္ေသျပႏုိင္မႈ မရွိသျဖင့္ တုပ္ေကြးႏွင့္တကြ အျခားဖ်ားနာေရာဂါအမ်ိဳးမ်ိဳးတို႔ကုိ ေရာဂါ၏အေၾကာင္းရင္းဟု မာမာထန္ထန္ စြပ္စြဲႏုိင္ျခင္းမရွိေသးေခ်။ အျခားေသာ ဆီးခ်ိဳ-၁ ကုိျဖစ္ေစသည့္အေၾကာင္းရင္းမွာ အင္ျမဴးစနစ္က မိမိ၏ ကုိယ္ပုိင္ဆဲလ္မ်ားကုိ ျပန္လည္တုိက္ခုိက္သည့္ ေအာ္တုိအင္ျမဴး (autoimmune) ျပႆနာ ျဖစ္သည္။ အင္ျမဴးစနစ္သည္ ေအာ္တုိအင္ျမဴး အေနႏွင့္ ပန္ကရိယ (pancreas) မွ ဘီတာဆဲလ္မ်ားကုိ တုိက္ခုိက္တတ္သျဖင့္ ယင္းသုိ႔တုိက္ခုိက္ျခင္းခံရလွ်င္ မူလက အင္ဆူလင္ကုိ ထုတ္ေနက်ျဖစ္ေသာ ဘီတာဆဲလ္မ်ားသည္ အင္ဆူလင္ကုိ မထုတ္ႏုိင္ဘဲ ဆီးခ်ိဳ အမ်ိဳးအစား-၁ ကုိ ျဖစ္ေစတတ္သည္။

ဤအင္ျမဴး သီ၀ရီ သေဘာတရားကို အေျခခံ၍ ဆီးခ်ိဳ-၁ကုိ ကာကြယ္ရန္ၾကိဳးစားၾကပုံမွာ ေရွးဦးစြာ ဘီတာဆဲလ္ ကုိ တုိက္ခုိက္မည့္ Antibody ပုိင္ဆုိင္ထားေသာ ကေလးမ်ားကုိ ရွာေဖြေဖာ္ထုတ္ၾကျပီး ယင္းကေလးမ်ားကုိ ဆီးခ်ိဳမျဖစ္မီ ဗုိက္တာမင္ B3 ေပး၍ ကာကြယ္ရန္ ၾကိဳးစားၾကသည္။ ထုိက္သင့္သေလာက္ အလုပ္ျဖစ္သည္ကုိ ေတြ႔ရေသာ္လည္း ေက်နပ္ဖြယ္ မရွိေသးပါ။

ဆီးခ်ိဳအမ်ဳိးအစား-၂ မွာမူ ၀ေသာသူမ်ားတြင္ ျဖစ္ေလ့ရွိျပီး အင္ဆူလင္ ဟုိမုန္းကုိ ခႏၶာကုိယ္က Resistance ျဖစ္ျခင္း မတုိးေတာ့ျခင္း ေၾကာင့္ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏ ျမင့္တက္ရျခင္းျဖစ္သည္။ ဆီးခ်ိဳ-၂ ၏ ျဖစ္ႏုိင္ေခ် ကုိမူ အစားအေသာက္ အေနအထုိင္မ်ားအား က်န္းမာေရးႏွင့္ ညီညြတ္ေအာင္ ေျပာင္းလဲျခင္းျဖင့္ ေလွ်ာ့ခ်ႏုိင္သည္။ အေမရိကန္ဆီးခ်ိဳအသင္း (American Diabetes Association) ကမူ ဆီးခ်ိဳေရာဂါ ကာကြယ္လိုသူမ်ားအား (၁)က်န္းမာေရးႏွင့္ ညီညြတ္ေသာ ကုိယ္အေလးခ်ိန္တြင္ ထားရွိရန္ (၂)တစ္ပတ္လွ်င္ ေလ့က်င့္ခန္း ၂နာရီခြဲခန္႔ လုပ္ရန္၊(၃) အဆီေလွ်ာ့စားျပီး (၄)အမွ်င္ဓာတ္ပါေသာ အစားအေသာက္ မ်ားမ်ားစားရန္ ညႊန္ၾကားသည္။ ဤေနရာ၌ က်န္းမာေရးႏွင့္ ညီညြတ္ေသာ ကုိယ္အေလးခ်ိန္ဆုိသည္မွာ BMI 25 ထက္မေက်ာ္ေအာင္ ထားရန္ ဆုိလုိသည္။ BMI ၏ အရွည္စာလုံးမွာ Body Mass Index ဟူ၍ ျဖစ္ျပီး တြက္ပုံတြက္နည္းမွာ လြယ္ကူသည္။ BMI=Weight in kg/ (Height in meter)² ( ခႏၶာကုိယ္အေလးခ်ိန္ကုိ ကီလုိဂရမ္ေျပာင္း၍ ရလာဒ္ကုိ မီတာႏွင့္ေဖာ္ျပေသာ အရပ္အျမင့္၏ ႏွစ္ထပ္ကိန္း ျဖင့္ စားျခင္း ျဖစ္သည္။ ဥပမာ ကုိယ္အေလးခ်ိန္ ၅၀ ကီလုိဂရမ္ႏွင့္ အရပ္အျမင့္ ၁.၆၅ မီတာ ျမင့္ေသာ ေမာင္ျဖဴ၏ BMI သည္ 18 kg/m² ျဖစ္ျပီး ဤကုိယ္အေလးခ်ိန္ (၅၀ ကီလုိဂရမ္) ကုိ ၁.၆၅ မီတာ ျမင့္ေသာလူတစ္ေယာက္အတြက္ သင့္ေလ်ာ္သည့္ အေလးခ်ိန္ဟု ဆုိႏုိင္သည္။ အကယ္၍ ေမာင္ျဖဴသာ ကုိယ္အေလးခ်ိန္ ၇၅ ကီလုိဂရမ္ ရွိပါက BMI 27.5 kg/m² ျဖစ္ျပီး (break point ျဖစ္ေသာ BMI 25 kg/m² ထက္ ေက်ာ္လြန္၍ သြားသျဖင့္) က်န္းမာေရးအတြက္ သင့္ေလ်ာ္သည့္ ကုိယ္အေလးခ်ိန္ဟု မဆုိႏုိင္ေတာ့ေခ်။

Glycemic Index နည္းေသာ အစားအေသာက္မ်ား စားရန္ အၾကံျပဳၾက ညႊန္းဆုိၾကေသာ္လည္း ဆီးခ်ိဳေရာဂါကုိ တိတိပပ ကာကြယ္ႏုိင္ေၾကာင္း ခုိင္လုံေသာ သက္ေသ မရရွိေသးေပ။ အခ်ဳိ႔ေသာ ေလ့လာခ်က္မ်ားအရ အေရွ႔ေတာင္အာရွက ႏုိင္ငံမ်ားသည္ Glycemic Index မ်ားေသာ အစားအေသာက္မ်ား ( ဥပမာ ဆန္၊ အာလူး) ကုိ အားျပဳျပီးစားေသာ္လည္း အ၀လြန္ျခင္း၊ ဆီးခ်ိဳေရာဂါျဖစ္ျခင္းမ်ားႏွင့္ ဆက္စပ္မႈကုိ ေျပာပေလာက္ေအာင္ မေတြ႔ရဟု ဆုိသည္။ ငယ္စဥ္က မိခင္ႏုိ႔တုိက္ေကၽြးျခင္း ခံလာရသူမ်ား သည္ ဆီးခ်ိဳ-၂ကုိ ထုိက္သင့္သေလာက္ ကာကြယ္ျပီးျဖစ္အေၾကာင္း အေထာက္အထားမ်ား ေတြ႔ရသည္။

အခ်ဳပ္ဆုိရလွ်င္ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၁ ကုိ ကာကြယ္ရန္မလြယ္ကူ။ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ ကုိ ကာကြယ္ရန္မူ အေမရိကန္ဆီးခ်ိဳအသင္း၏ အၾကံျပဳခ်က္အတုိင္း (လူအမ်ားအျပား သိရွိျပီးျဖစ္ေသာ) ကုိယ္အေလးခ်ိန္ကုိ ထိန္းရန္၊ ေလ့က်င့္ခန္း လုပ္ရန္၊ (တစ္ေန႔ နာရီ၀က္ခန္႔ လမ္းျမန္ျမန္ေလွ်ာက္ျခင္းျဖင့္ လုံေလာက္ပါသည္)၊ အဆီေလွ်ာ့စား၍ အမွ်င္ဓာတ္မ်ားမ်ားစားၾကရန္ အၾကံျပဳလုိသည္။

ဆီးခ်ိဳကုထုံးဆုိင္ရာစီမံခန္႔ခြဲမႈမ်ား

ဆီးခ်ိဳေရာဂါသည္ နာတာရွည္ေရာဂါျဖစ္ျပီး ကုသရန္ ခက္ခဲသည္။ ေဆးပညာဘက္မွ အာရုံစုိက္ရန္ လုိအပ္သည္မွာ ဆီးခ်ိဳေရာဂါထက္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါမွေပးမည့္ ေရတုိျပႆနာမ်ားႏွင့္ ေရရွည္ျပႆနာမ်ား သာလွ်င္ ျဖစ္သည္။ ထုိ႔ေၾကာင့္ ဤျပႆနာမ်ားကုိ မူတည္၍သာ စဥ္းစားလွ်င္ ေဆးပညာရွင္မ်ားသည္ လူနာကုိ ေရာဂါႏွင့္ပတ္သက္ေသာ လုံေလာက္သည့္ ဗဟုသုတႏွင့္ ပညာေပးျခင္း( ဥပမာ ဆီးခ်ိဳေရာဂါရွိသည့္ ကေလးသူငယ္မ်ားအတြက္ ဆီးခ်ိဳဆုိင္ရာ မူလတန္းေက်ာင္းမ်ား ဖြင့္လွစ္ေပးျခင္း) အစားအေသာက္ပံ့ပုိးမႈေပးျခင္း၊ ထိေရာက္ေသာ ေလ့က်င့္ခန္းမ်ား ျပဳလုပ္ေစျခင္း၊ လူနာက မိမိ၏ ေသြးအတြင္းသၾကားဓာတ္ပမာဏကုိ မိမိဘာသာ စစ္ေဆးႏုိင္ေအာင္ အကူအညီေပးျခင္း (ဥပမာ ဂလူကုိမီတာမ်ား ေထာက္ပံ့ေပးျခင္း) တုိ႔ကုိ မလြဲမေသ ျဖစ္ေျမာက္ေအာင္ ကူညီရမည္ ျဖစ္သည္။ေရရွည္တြင္ ေရာဂါ၏ ေနာက္ဆက္တြဲ ဆုိးက်ိဳးမ်ား ျဖစ္ေပၚမလာေအာင္ ထိန္းသိမ္းဖုိ႔ရာမွာ ဂရုတစုိက္ ၾကပ္မတ္ကုသေနမွသာ ျဖစ္ႏုိင္သည္။ ဆီးခ်ိဳေရာဂါကုိ ၾကပ္မတ္ကုသမႈမရွိပါက သိပ္မရွည္ၾကာေသာ ကာလအတြင္း မ်က္လုံး၊ အသည္း၊ ေက်ာက္ကပ္၊ အာရုံေၾကာအဖြဲ႔အစည္း၊ ႏွလုံးႏွင့္ ေသြးေၾကာအဖြဲ႔အစည္း စသည့္ အဖြဲ႔အစည္းမ်ားကုိ ဆုိးရြားစြာ ထိခုိက္ေစျခင္းမ်ား ျဖစ္လာသည္။ေရာဂါကုိ ၾကပ္မတ္ကုသႏုိင္ရန္မွာ သီ၀ရီအရမူ လုံး၀ ျဖစ္ႏုိင္ပါသည္။ မွန္ကန္ေသာ အစားအေသာက္၊ ေလ်ာ္ကန္ေသာ ေလ့က်င့္ခန္းမ်ားႏွင့္ ကုိယ္အေလးခ်ိန္ ေလွ်ာ့ျခင္းက အစိတ္အပုိင္း တစ္ရပ္၊ ဆီးခ်ိဳက်ေဆးမ်ားေပးျခင္း ႏွင့္ အင္ဆူလင္ေပးျခင္းက အျခားအစိတ္အပုိင္း တစ္ရပ္အားျဖင့္ ေက်နပ္ေလာက္ေအာင္ ေအာင္ျမင္မႈမ်ား ရႏုိင္သည္ဟု တြက္ခ်က္ေျပာဆုိႏုိင္သည္။

ထုိ႔ထက္မက လုိအင္ျပေနေသးသည္မွာကား ေသြးေပါင္ခ်ိန္ႏွင့္ ေသြးအတြင္း ကုိလက္စထေရာပမာဏ (Cholesterol Levels) မ်ားကုိလည္း ၾကပ္မတ္ထိန္းသိမ္းျခင္း ျဖစ္ေလ၏။ ဆီးခ်ိဳေရာဂါသည္ကုိ ေဆးလိပ္ေလွ်ာ့ေသာက္ေစျခင္း (လုံး၀ျဖတ္တာကေကာင္းသည္)၊ ဆီးခ်ိဳေျခအိတ္မ်ားကုိ ၀တ္ဆင္ေစျခင္း၊ ဆီးခ်ိဳရွဴးဖိနပ္မ်ားကုိ ၀တ္ဆင္ေစျခင္း၊ လုိအပ္ပါက ေသြးေပါင္ခ်ိန္ကုိ ထိန္းသိမ္းေသာ ေဆး၀ါးမ်ား ေသာက္သုံးေစျခင္း စသည္တုိ႔ကလည္း လူတစ္ခ်င္းေပၚမူတည္၍ လုိအပ္ေကာင္း လုိအပ္ႏုိင္ေပသည္။

ဆီးခ်ိဳ-၁ ကုိ ကုသရာတြင္ PCR နည္းပညာအရ ထုတ္လုပ္ေသာ အင္ဆူလင္ Analog မ်ား ျဖစ္ၾကသည့္၊ အာနိသင္တုိေသာ အင္ဆူလင္မ်ား ( Humalog,Novolog or Apidra) ႏွင့္ အာနိသင္ရွည္ေသာ အင္ဆူလင္မ်ား (Lantus or Levemir) တုိ႔ကုိ ေပါင္းစပ္ျပီး အသုံးျပဳေလ့ရွိသည္။ ဆီးခ်ိဳ-၁ ျဖစ္ေသာ ကေလးမ်ားတြင္ အင္ဆူလင္ အန္နာေလာ့ဂ္ Analog မ်ားကုိ အသုံးျပဳသည္မွာ မ်ားပါသည္။

ဆီးခ်ိဳ-၁ ကို ကုသေသာ အျခားနည္းလမ္းတစ္ခုမွာ အင္ဆူလင္ကုိ အခ်ိန္မွန္ ထုတ္လုပ္ေပးႏုိင္ေသာ Insulin Pump ကိရိယာကုိ အသုံးျပဳျခင္း ျဖစ္သည္။ ယင္းကိရိယာအကူအညီျဖင့္ ေသြးအတြင္းသၾကား ဓာတ္ပမာဏကုိ မိမိဖာသာမိမိ တုိင္းတာျပီး (၁) ယင္းသၾကားဓာတ္ကုိ ေထမိကာမိေအာင္ ေလွ်ာ့ခ်ေပးရမည့္ အင္ဆူင္ ပမာဏႏွင့္ ၊ (၂) မိမိစားေသာက္မည့္ အစားအစာကုိ ေျခဖ်က္ဖုိ႔ လုိအပ္မည့္ အင္ဆူလင္ပမာဏ ႏွစ္ရပ္ေပါင္းကုိ တြက္ခ်က္ကာ မိမိကုိယ္ကုိယ္ အင္ဆူလင္ အတုိးအေလွ်ာ့လုပ္၍ အလြယ္တကူ ထုိးႏုိင္သည္။ (Insulin pump ထုတ္လုပ္ေနေသာ ကုမၸဏီနာမည္အခ်ိဳ႔ မွာ- Deltec Cozmo, Animas, Medtromic, Minimed, Insulet Omnipod, or ACCU-CHEK စသည္တုိ႔ ျဖစ္သည္။)

ဆီးခ်ိဳ အမ်ိဳးအစား -၁ ကုိ ကုသရာတြင္ အင္ဆူလင္ ေပးျခင္းသည္သာ အဓိက ျဖစ္သျဖင့္ အင္ဆူလင္ ႏွင့္ သက္ဆုိင္ေသာ ေဆာင္းပါးကုိ သီးသန္႔ေရးရန္ သင့္ေပသည္။ အၾကမ္းဖ်င္းမွ် ေဖာ္ျပရလွ်င္မူ ဆီးခ်ိဳ -၁ သည္ ကေလးသူငယ္မ်ားတြင္ အဓိက ျဖစ္ေလ့ရွိသျဖင့္ ကေလးမ်ားအား အင္ဆူလင္ကုိ မိမိဘာသာ ထုိးတတ္ေအာင္၊ အင္ဆူလင္ပမာဏ အတုိးအေလွ်ာ့ကုိ မိမိဖာသာ တြက္ခ်က္တတ္ေအာင္ အစုိးရေက်ာင္းမ်ားႏွင့္ ေဆးရုံမ်ားက ဆီးခ်ိဳဆုိင္ရာ သင္တန္းမ်ား ဖြင့္လွစ္ရမည္ ျဖစ္သည္။

ေဆးရုံသုိ႔မဟုတ္ ျပင္ပလူနာ႒ာနမွ ဆရာ၀န္က ေပးလုိက္ေသာ အင္ဆူလင္ အမ်ိဳးအစား ႏွစ္မ်ိဳး ( Humalog ကဲ့သုိ႔ အာနိသင္အတုိ ႏွင့္ Levemir ကဲ့သုိ႔အာနိသင္ အရွည္ ) တုိ႔ကုိ အင္ဆူလင္ ထုိးရသည့္ ကိရိယာ အမ်ိဳးမ်ိဳး (ေဆးထုိးအပ္ႏွင့္ syringe မွသည္ Insulin pump) တုိ႔ကုိ အသုံးျပဳ၍ မိမိ၏ ဗုိက္သုိ႔မဟုတ္ ပခုံးမ်ားတြင္ တစ္ေန႔တာ သတ္မွတ္ထားသည့္ အခ်ိန္ပုိင္းမ်ားအလုိက္ ထုိးရသည္။ တစ္ေန႔ကုိ တစ္ၾကိမ္ႏွင့္၊ ႏွစ္ၾကိမ္မွသည္ ငါးၾကိမ္ေျခာက္ၾကိမ္အထိ လုိအပ္ခ်က္မ်ားနွင့္ အညီ ထုိးရသည္။

ျဗိတိန္ႏုိင္ငံကဲ့သုိ႔ General Practitioner စနစ္ကုိ အသုံးျပဳ၍ ႏုိင္ငံေတာ္က က်န္းမာေရးကိစၥ အ၀၀ကုိ ေစာင့္ေရွာက္ေနေသာ ႏုိင္ငံမ်ားတြင္ ကုထုံးအမ်ားစုကုိ ေဆးရုံအျပင္ဘက္တြင္ ( ကလင္းနစ္မ်ားႏွင့္ ျပင္ပလူနာ႒ာန) မ်ားတြင္ ျပဳေလ့ရွိသည္။ ဆီးခ်ိဳအထူးကုဆရာ၀န္ႏွင့္ ေဆးရုံတြင္ ၾကပ္မတ္ကုသမႈမွာ ဆီးခ်ိဳဆုိင္ရာ ေနာက္ဆက္တြဲ ျပႆနာမ်ား ျဖစ္မွသာ ျဖစ္သည္။

ဥပမာ သၾကားဓာတ္ပမာဏကုိ ထိန္းသိမ္း၍ မရျခင္း စသည္မ်ိဳး ျဖစ္သည္။ ပုံမွန္တြင္မူ မိသားစုဆရာ၀န္မ်ား (GP ၊ Family doctors၊ Medical Officers) မ်ားကုိ အဓိကထား၍ ဆီးခ်ိဳႏွင့္ အျခားသက္ဆုိင္ရာ အထူးကုဆရာ၀န္မ်ား သည္ လူနာကုိ ပူးေပါင္းတုိင္ပင္၍ အသင္းအဖြဲ႔လုိက္ ကုသၾကရသည္။ မ်က္လုံးအထူးကုမ်ား(optometrists) ၊ ဦးေနွာက္ႏွင့္အာရုံေၾကာ အထူးကုမ်ား (Neurologists) အစားအေသာက္ပညာရွင္မ်ား (dietitians) ၊ ကုိယ္ကာယေလ့က်င့္ခန္းဆုိင္ရာ ဆရာ၀န္မ်ား(physiotherapists)၊ ဆီးခ်ိဳဆုိင္ရာ အထူးသူနာျပဳမ်ား၊ ႏွလုံးေရာဂါဆုိင္ရာ အထူးကုဆရာ၀န္မ်ား (Cardiologists)၊ ဆီးခ်ိဳဆုိင္ရာပညာေပးသူမ်ား၊ ႏွင့္ အျခားေသာ ကၽြမ္းက်င္သူမ်ား အားလုံး စုေ၀းတုိင္ပင္၍ အခ်ိတ္အဆက္မိမိ ကုသေပးရသည္။

မဖြ႔ံျဖိဳးေသးေသာႏုိင္ငံမ်ားႏွင့္ အေမရိကန္ႏုိင္ငံကဲ့သုိ႔ မိမိ၏ က်န္းမာေရးတာ၀န္ မိမိဖာသာ ယူရေသာ ႏုိင္ငံမ်ားတြင္မူ ဆီးခ်ိဳေရာဂါသည္ ေငြထြက္ႏႈန္းအလြန္ျမင့္သည့္ ေရာဂါျဖစ္ေလသည္။ ေဆး၀ါးမ်ားႏွင့္ လုိအပ္ေသာ ပစၥည္းမ်ားရျပီးသည့္ တုိင္ေအာင္ လူနာမ်ားသည္ အတုိင္ပင္ခံ သမားေတာ္အဆင့္ ဆရာ၀န္ၾကီးမ်ားႏွင့္ မၾကာခဏ ေတြ႔ဆုံတုိင္ပင္ရန္ အၾကံျပဳျခင္း ခံရသည္။ (အနည္းဆုံး သုံးလမွ ေျခာက္လတစ္ခါ ေတြ႔ဆုံရန္ ျဖစ္သည္။) ဤကဲ့သုိ႔ မၾကာခဏေတြ႔ဆုံရျခင္းကုိ ေလွ်ာ့ခ်ႏုိင္ရန္ႏွင့္ အျခားစနစ္မ်ား အစားထုိးအသုံးျပဳရန္ သုေတသနမ်ား ျပဳလုပ္လ်က္ ရွိသည္။

သက္ဆုိင္ရာ ကၽြမ္းက်င္သူ ဆရာ၀န္မ်ားႏွင့္ က်န္းမာေရး၀န္ထမ္းမ်ား ပူးေပါင္း၍ အသင္းလုိက္ကုသေသာ စနစ္ကုိ အသုံးျပဳမွသာ ဆီးခ်ိဳေရာဂါကုိ ႏုိင္နင္းစြာ ကုိင္တြယ္ႏုိင္ေပမည္။ ေသြးအတြင္းသၾကားဓာတ္ပမာဏ တစ္ခုတည္းကုိ ေစာင့္ၾကည့္ထိန္းသိမ္းေနရုံမွ်ျဖင့္ ကုထုံးၾကီးတစ္ခုလုံး ေအာင္ျမင္ ျပည့္စုံသည္ဟု မည္သည့္နည္းႏွင့္မွ် မဆုိသင့္ေပ။

ဆီးခ်ိဳေရာဂါသည္ တစ္ဦးသည္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါ ျဖစ္ေနသည္ႏွင့္ တစ္ျပိဳင္နက္တည္းတြင္ ေသြးတုိးေရာဂါသည္လည္းေကာင္း၊ ေက်ာက္ကပ္ေရာဂါသည္လည္းေကာင္း၊ အာရုံေၾကာေရာဂါသည္လည္းေကာင္း၊ မ်က္လုံးဆုိင္ရာ ေရာဂါသည္လည္းေကာင္း တြဲဖက္ရွိေနႏုိင္သျဖင့္ အဆုိပါ ပညာရပ္မ်ားတြင္ ကၽြမ္းက်င္ေသာ ႏွလုံးအထူးကု ဆရာ၀န္၊ ေက်ာက္ကပ္အထူးကု၊ ဦးေႏွာက္ႏွင့္အာရုံေၾကာအထူးကု ဆရာ၀န္၊ မ်က္လုံးအထူးကု ဆရာ၀န္တုိ႔၏ အၾကံျပဳခ်က္မ်ားကုိ မိသားစုဆရာ၀န္ သုိ႔မဟုတ္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါအထူးကု ဆရာ၀န္က ေတာင္းခံရန္ လုိအပ္လာေလျပီ။

ထုိ႔ျပင္ ျမန္မာ့ေရေျမႏွင့္ ကုိက္ညီျပီး ဆီးခ်ိဳေရာဂါ အဆင့္အတန္းအလုိက္ ေလ်ာ္ကန္စြာ စားေသာက္ရမည့္ အစားအေသာက္ စာရင္း (ဥပမာ အခ်ိဳ႔ဥေရာပ ႏုိင္ငံမ်ားတြင္ အသုံးျပဳေနေသာ ကယ္လုိရီဇယားႏွင့္ Diet 8 Diet 9၊ Diet 15 စသည့္ နံပါတ္တပ္ျပီးသား အစားအေသာက္ဇယားမ်ား) ကုိ ျပဳစုေပးရန္ အစားအေသာက္ပညာရွင္ သုေတသီမ်ားႏွင့္ ဇီ၀ကမၼႏွင့္ ဇီ၀ဓာတုပညာရွင္မ်ား၏ ၾကိဳးပမ္းမႈမ်ား လုိအပ္လ်က္ရွိသည္။

ျမန္မာႏုိင္ငံတြင္ အဓိက လုိအပ္ေနေသာ ဆီးခ်ဳိ ကုထုံးဆုိင္ရာ စီမံခန္႔ခြဲမႈမ်ားမွာ (၁) ဂလူကုိမီတာမ်ား ေစ်းေပါ သက္သာစြာရရွိေရး၊ (၂) ဓာတ္ခြဲခန္း စရိတ္စကမ်ား သက္သာေရး၊ (၃) အမ်ိဳးမ်ိဳးေသာ အထူးကုဆရာ၀န္မ်ား၏ အၾကံဥာဏ္မ်ားကုိ လြယ္ကူစြာ ရရွိေရးႏွင့္ အထူးကုဆရာ၀န္မ်ား ေပါမ်ားလာေရး၊ (၄)ေဆး၀ါးကုမၸဏီမ်ားႏွင့္ ပူးေပါင္း၍ သတ္မွတ္ထားေသာ အာနိသင္ ျပည့္မီ အရည္အေသြး ေကာင္းမြန္သည့္ တရား၀င္ေဆး၀ါးမ်ားကုိ ေစ်းေပါစြာ ရရွိေရး ႏွင့္ (၅)အထူးကုဆရာ၀န္မ်ား အခ်င္းခ်င္း ခ်ိတ္ဆက္ကုသေရး၊ (၆)မိသားစုဆရာ၀န္မ်ားႏွင့္ အလုပ္သင္ဆရာ၀န္မ်ားအတြက္ ဆီးခ်ိဳဆုိင္ရာ အေကာင္းဆုံး ကုထုံးလမ္းညႊန္မ်ား (Best Treatment Guideline ႏွင့္ Protocols မ်ား) ျပင္ဆင္ ခ်မွတ္ေရး စသည့္အခ်က္မ်ား ျဖစ္ပါသည္။

ဆီးခ်ိဳဆုိင္ရာကုထုံးယူျခင္းႏွင့္မယူျခင္း

ဆီးခ်ိဳေရာဂါ ကုထုံးဟု ဆုိရေသာ္လည္း ဆရာ၀န္ သူနာျပဳမ်ား၏ အားထုတ္ရမႈထက္ ေ၀ဒနာရွင္ လူနာ၏ အားထုတ္ရမႈက သာ၍ မ်ားေပ၏။ ဆီးခ်ိဳဆုိင္ရာကုထုံး ခံယူေနသူဟူသည္ကား အဘယ္သုိ႔ေသာ လူမ်ိဳးနည္း။ ဆီးခ်ိဳကုထုံးခံယူေနသူ ဟူသည္မွာ ဆီးခ်ိဳဆုိင္ရာ ဆရာ၀န္၊ သုိ႔တည္းမဟုတ္ မိသားစုဆရာ၀န္၊ သုိ႔မဟုတ္ အျခားဆရာ၀န္တစ္ဦးဦး၏ ဆီးခ်ိဳႏွင့္သက္ဆုိင္ေသာ ေဆးဘက္ဆုိင္ရာ အၾကံေပးမႈကုိ ခံယူေနေသာ ပုဂၢိဳလ္ကုိ ေခၚဆုိရမည္ ျဖစ္သည္။လူနာ၏ ပညာအရည္အခ်င္းႏွင့္ မိမိေရာဂါအေပၚ သိနားလည္ ဗဟုသုတ ျပည့္၀မႈ၊ ပူးေပါင္းပါ၀င္မႈ တုိ႔သည္ ေရာဂါကုိ ထိန္းသိမ္းရန္အတြက္ အသက္တမွ် အေရးၾကီးေပသည္။ အဘယ္ေၾကာင့္ဆုိေသာ လူနာ၏ ပူးေပါင္းပါ၀င္မႈႏွင့္ သိနားလည္မႈသည္သာ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏကုိ ထိန္းခ်ဳပ္ႏုိင္ရန္ အထိေရာက္ဆုံးေသာ ကုထုံးလက္နက္ ျဖစ္ေသာေၾကာင့္တည္း။

ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏကုိ သက္မွတ္ထားေသာ အကန္႔အသတ္အတြင္း ထိန္းသိမ္းႏုိင္ျခင္းသည္ မည္သုိ႔ေသာ အက်ိဳးသက္ေရာက္မႈ ရွိသနည္းဟု ေမးဖြယ္ရွိသည္။ မွန္ပါသည္။ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏကုိသာ ေကာင္းမြန္စြာ ထိန္းသိမ္းႏုိင္ပါက ဆီးခ်ိဳ၏ ေၾကာက္မက္ဖြယ္ေကာင္းေသာ ေနာက္ဆက္တြဲ ျပႆနာမ်ားျဖစ္သည့္ ေက်ာက္ကပ္ေရာဂါ၊ ႏွလုံးေရာဂါ၊ ေလျဖတ္ေရာဂါ၊ မ်က္စိကန္းျခင္းေ၀ဒနာ၊ အာရုံေၾကာေရာဂါမ်ားကုိ သိသိသာသာ ဟန္႔တားႏုိင္ျပီး ျဖစ္လာလွ်င္လည္း သိသာထင္ရွားစြာ သက္သာေစေသာေၾကာင့္ ျဖစ္သည္။

အျခားတစ္ဖက္တြင္မူ ဆီးခ်ိဳေရာဂါ၏ ေနာက္လုိက္မ်ားျဖစ္ေသာ လူသတ္ေက်ာက္ကပ္၊ လူသတ္ႏွလုံး၊ လူသတ္အာရုံေၾကာ ေရာဂါေ၀ဒနာမ်ားကုိ တိတ္တခုိးပံ့ပုိးေပးေနသည့္ လူသတ္ေထာက္ပံ့ေရး လက္နက္မ်ားရွိ၏။ ယင္းတုိ႔ကား ေဆးလိပ္ေသာက္ျခင္း၊ ေသြးအတြင္း ကုိလက္စထေရာပမာဏ (Cholesterol level) မ်ားျခင္း၊ အ၀လြန္ျခင္း၊ ေသြးတုိးေရာဂါရွိျခင္း (Hypertension) (၁၄၀/၉၀ ထက္မ်ားသည္) ႏွင့္ ပုံမွန္ေလ့က်င့္ခန္းမ်ား ျပဳလုပ္ေလ့မရွိျခင္း တုိ႔တည္း။

ေသြးတုိးႏွင့္ ပတ္သက္၍ ဟားဗတ္ေဆးေက်ာင္း(Harvard Medical School) ႏွင့္ ဟားဗတ္ျပည္သူ႔က်န္းမာေရးတကၠသုိလ္ (Harvard School of Public Health) မွ သုေတသီအခ်ိဳ႔က ဆုိထားသည့္ (ယုံၾကည္ဖြယ္ရွိသည့္) ေလ့လာခ်က္တစ္ခုအရ ေသြးတုိးေရာဂါရွိေသာ အမ်ိဳးသမီးမ်ားသည္ သက္တူရြယ္တူ လူမ်ိဳးတူ ေဆးလိပ္ေသာက္ မေသာက္တူ၊ ကုိယ္အေလးခ်ိန္တူ၊ မ်ဳိးဗီဇတူ စသည္အကုန္တူေသာ ေသြးတုိးေရာဂါမရွိေသာ အမ်ိဳးသမီးမ်ားထက္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါျဖစ္ရန္ သုံးဆမွ် ပုိမုိမ်ားျပားသည္ကုိ ေတြ႔ရသည္ ဟုဆုိသည္။

အျခားေသာ သက္ေသသာဓကတစ္ရပ္အရမူ ေလ့လာခ်က္တစ္ခုတြင္ ဆီးခ်ိဳ-၂ ရွိေသာ္လည္း ေလ့က်င့္ခန္း မွန္မွန္လုပ္၊ ကုိယ္အေလးခ်ိန္ခ်၊ သင့္ေလ်ာ္ေသာ အစားအေသာက္မ်ား မွီ၀ဲသုံးေဆာင္ေသာ လူနာမ်ားသည္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါကုိ (သုိ႔မဟုတ္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါေၾကာင့္ျဖစ္ေပၚေနေသာ ေနာက္ဆက္တြဲ ေက်ာက္ကပ္စသည့္ ေရာဂါတုိ႔ကုိ) လုံး၀ေပ်ာက္ကင္းေစတတ္သည္ဟု ေတြ႔ရသည္။

ေသခ်ာသည့္ အခ်က္မွာ ဆုိခဲ့ေသာ ေလ့က်င့္ခန္း၊ အစားအေသာက္ စသည့္ က်န္းမာလုိသူတစ္ဦး ေဆာင္ရြက္သင့္ ေဆာင္ရြက္ထုိက္သည့္ ေဆာင္ရန္ေရွာင္ရန္မ်ားသည္ ဆီးခ်ိဳ-၂ ျဖစ္ႏုိင္ေသာ အလားအလာရွိ ပုဂၢိဳလ္မ်ားႏွင့္ အၾကိဳဆီးခ်ိဳအဆင့္ ေရာဂါ ျဖစ္ေနေသာ လူနာမ်ားကုိ ခႏၶာကုိယ္၏ အင္ဆူလင္အာနိသင္အေပၚ တု႔ံျပန္မႈ ျပန္လည္ေကာင္းမြန္လာေအာင္ လြန္စြာအကူအညီေပးသည္ဟု ဆုိႏုိင္ျခင္း ျဖစ္သည္။

ဤေနရာတြင္ ဆီးခ်ိဳေရာဂါသည္ ကုသ၍ ေပ်ာက္ကင္းႏုိင္ျခင္းမရွိဟူေသာ အခ်က္ကုိသာ ျမဲျမံစြာ ဆုပ္ကုိင္ထားေစလုိပါသည္။ အနည္းငယ္ေသာ လူနာမ်ား ဆီးခ်ိဳ-၂ မွလုံး၀ေပ်ာက္ကင္းသြားသည္ကမူ အမွန္ျဖစ္သည္။ ဆီးခ်ိဳ-၁ တြင္မူ ေရာဂါစျဖစ္ခါစ ၅ ႏွစ္အတြင္းတြင္ Honey-moon phase ဟု ေခၚရေသာ ကာလတစ္ရပ္ရွိသည္။ ထုိကာလတြင္ အင္ဆူလင္ ထုိးေဆးမ်ား ေလွ်ာ့ခ်ျပီး ေပးရသည္အထိ အေျခအေနတုိးတက္လာသည္ကုိ ေတြ႔ရသည္။ ထုိ႔ေၾကာင့္ အခ်ိဳ႔ေသာ ဆီးခ်ိဳ-၁ ေရာဂါရွင္အခ်ိဳ႔က လုံး၀ေပ်ာက္ကင္းသြားျပီဟု အထင္ရွိတတ္သည္။ သုိ႔ေသာ ဤကာလသည္ ၁ ႏွစ္၂ႏွစ္မွ်ထက္ ပုိ၍ မၾကာျမင့္ေခ်။ မၾကာမီပင္ အင္ဆူလင္ထုိးေဆးမ်ား ျပန္လည္ အသုံးျပဳလာရမည္ပင္ ျဖစ္သည္။

အခ်ိဳ႔ကမူ ေလ့က်င့္ခန္းျပဳျခင္း၊ အစားအေသာက္ ဆင္ျခင္ျခင္းအားျဖင့္ အင္ဆူလင္ ထုိးေဆးအမ်ားအျပားကုိ သုံးစြဲေနရာမွ အင္ဆူလင္ထုိးေဆး အနည္းငယ္သာ အသုံးျပဳရန္ လုိလာသည္ကုိ ေတြ႔ရသည္။ အေၾကာင္းမွာ ေလ့က်င့္ခန္း ျပဳလုပ္ျခင္းသည္ အင္ဆူလင္အာနိသင္ အေပၚ ခႏၶာကုိယ္၏ တုံ႔ျပန္ျခင္း ေကာင္းမြန္ တုိးတက္ေစေသာေၾကာင့္ ျဖစ္သည္။ ထုိ႔ထက္ေသခ်ာေသာ စကားကုိ ဆုိရလွ်င္ မိမိျပဳလုပ္ေသာ ေလ့က်င့္ခန္းသည္ အဆုိပါ အက်ိဳးေက်းဇူးမ်ားကုိ မိမိအားမေပးသည့္ တုိင္ေအာင္ က်န္းမာေသာ ဘ၀ကုိ ရဖုိ႔ အျခားအက်ိဳးေက်းဇူးအေျမာက္အျမား ေပးႏုိင္သည္ကုိမူ ျငင္းပယ္၍ မျဖစ္ႏုိင္ေပ။

ဆီးခ်ိဳကုိ ကုသရသည္ကမူ အသက္အရြယ္ေျပာင္းလဲလာသည္ႏွင့္ အညီေျပာင္းလဲ၍လာရသည္။ အဘယ္ေၾကာင့္ဆုိေသာ အသက္ၾကီးလာသည္ႏွင့္အမွ် အင္ဆူလင္ကုိ ထုတ္လုပ္ေနသည့္ ဘီတာဆဲလ္မ်ား ပ်က္ဆီးလာျပီး အင္ဆူလင္ ထုတ္လုပ္သည့္ ပမာဏကလည္း ေလ်ာ့နည္းလာတတ္ေသာ ေၾကာင့္ ျဖစ္သည္။ ထုိ႔ျပင္ အင္ဆူလင္၏အာနိသင္ကုိ ခႏၶာကုိယ္၏ တုံ႔ျပန္မႈကလည္း က်ဆင္းလာျပန္သည္။ အလားတူပင္ အသက္ၾကီးသူမ်ားတြင္ ၾကြက္သားမ်ားက ေလ်ာ့နည္းလာျပီး အဆီမ်ားကစုပုံလာျပန္သည္။

ထုိထုိေသာ အခ်က္မ်ားေၾကာင့္ အသက္ၾကီးသူမ်ားသည္ ဆီးခ်ိဳအမ်ိဳးအစား-၂ ျဖစ္ရန္ ငယ္ရြယ္သူမ်ားထက္ အခြင့္အေရးပုိမုိရရွိၾကျခင္း ျဖစ္သည္။ အသက္အရြယ္ၾကီးသူမ်ားကုိ ကုသရသည့္ ကုထုံး ပန္းတုိင္သည္ လူတစ္ဦးခ်င္းေပၚမူတည္၍ မလြဲမေသြ ကြဲျပားရသည္။ ေသြးအတြင္း သၾကားဓာတ္ပမာဏကုိ ငယ္ရြယ္သူမ်ားကုိ ထိန္းထားသလုိ အလြန္အမင္း တင္းၾကပ္စြာ ထိန္းရန္မျဖစ္ႏုိင္ေတာ့ဘဲ အျခားအျခားေသာ က်န္းမာေရးအေျခအေနမ်ား၊ အသက္ကာလ ဥတုအာဟာရ အပုိင္းအျခား၊ ကုထုံးကုိ မည္မွ်နားလည္ လက္ခံႏုိင္မလဲဟူေသာ စိတၱဳပၸါဒ္ႏွင့္ ဗဟုသုတအပုိင္းအျခား စသည္ျဖင့္ မ်ားစြာ ကြဲျပားသြားေလသည္။

ဆီးခ်ိဳကုထုံးႏွင့္ ပတ္သက္၍ တုိင္းရင္းေဆးပညာ ကုထုံးမ်ားကုိ ခံယူေနသူအား ဆီးခ်ိဳဆုိင္ရာကုထုံးမ်ား ခံယူေနသူဟု ေျပာဆုိႏုိင္ပါသလား။ သီအုိရီအရမူ အစားအေသာက္၊ ေလ့က်င့္ခန္း၊ တရား၀င္သတ္မွတ္ထားေသာ သာဓကရွိ ေဆး၀ါးမ်ားႏွင့္ သက္ေသအရင္းခံ ေဆးကုထုံးမ်ား (Evidence-based Medicine) ကုိ အပရိကထားေသာ မည္သည့္ကုထုံးကုိမွ ဆီးခ်ိဳကုထုံး အျဖစ္ ယုံၾကည္သတ္မွတ္ရန္ ယုတၱိမရွိပါ။ အကယ္၍ ကမာၻအရပ္ရပ္က စံအျဖစ္သတ္မွတ္ထားေသာ အေကာင္းဆုံး ကုထုံးမ်ားႏွင့္ ျမန္မာ့တုိင္းရင္းေဆးတုိ႔ တြဲဖက္ကုသသည္ ဆုိလွ်င္မူ စမ္းသပ္ဆဲကာလအေနျဖင့္ လက္ခံႏုိင္ဖြယ္ရွိေသးသည္။

သုိ႔ရာတြင္ ၀မ္းနည္းစရာေကာင္းသည္မွာ ျမန္မာ့တုိင္းရင္းေဆးႏွင့္ ပိစပ္ရြက္မ်ားသည္ ဆီးခ်ိဳအတြက္ တစ္စုံတစ္ရာ အသုံး၀င္ေၾကာင္း ထိေရာက္ေသာ ရုိက္ခ်က္တစ္ခ်က္တစ္ေလမွ် ရုိက္မျပႏုိင္ေသးပါ။ တရုတ္တုိင္းရင္းေဆးပညာရွင္မ်ားကမူ ကမာၻကုိ ဆီးခ်ိဳႏွင့္ ပတ္သက္၍ တစ္စုံတစ္ရာ ရုိက္ျပႏုိင္ရန္ ၾကိဳးစားေသာ္လည္း လတ္တေလာ ကာလတြင္မူ ဆီးခ်ိဳေရာဂါကုိ ကလိထုိးရုံမွ် တတ္ႏုိင္ပါေသးသည္။ ေနာင္ေတာ့ မေျပာတတ္။

ကုိးကား

http://mmendocrinology.wordpress.com

ဒီေနရာမွ....ကူးယူေဖာ္ျပပါသည္။